伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病具持续发热等临床特征，病原体属沙门菌属有相关抗原，传播途径主要为被伤寒杆菌污染的水或食物等，临床表现有典型及特殊人群差异，诊断靠血常规等实验室检查及肥达反应等，治疗首选氟喹诺酮类特殊人群需谨慎，预防包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
一、定义
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，临床以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少等为特征。
二、病原体
伤寒杆菌属沙门菌属，为革兰氏阴性杆菌，有鞭毛能运动，不形成芽孢和荚膜，具有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原，可刺激机体产生相应抗体，肥达反应即基于此原理。
三、传播途径
主要通过被伤寒杆菌污染的水或食物传播，水源污染常引起爆发流行，日常生活接触可引起散发病例，苍蝇和蟑螂可机械性携带病菌传播疾病。
四、临床表现
1.典型表现：
发热：多为持续发热，体温呈稽留热型，一般持续1～2周。
全身中毒症状：乏力、食欲减退、腹胀等，严重者可出现表情淡漠、听力减退等。
玫瑰疹：病程7～14天出现，多见于胸腹部，数量较少，一般10个左右。
相对缓脉：脉搏加快与体温升高不成比例。
肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，部分患者伴肝肿大。
2.特殊人群表现差异：儿童感染伤寒时病情可能相对较重，热型多不规则；老年人感染伤寒时机体免疫力差，并发症可能较多，需密切关注。
五、诊断
1.实验室检查：
血常规：白细胞计数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，嗜酸性粒细胞计数随病情好转逐渐恢复，复发时再度减少或消失，具有辅助诊断价值。
血清学检查：肥达反应阳性有辅助诊断意义，需动态观察，若效价逐渐升高则更具诊断价值。
细菌培养：是确诊的关键，病程第1～2周血培养阳性率高，病程第3～4周粪便培养阳性率高。
六、治疗
首选氟喹诺酮类药物（如氧氟沙星等），但儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群需谨慎用药，儿童一般避免使用氟喹诺酮类，可选用第三代头孢菌素等。治疗过程中需注意特殊人群的用药禁忌及机体状况，加强支持治疗，如补液等。
七、预防
1.管理传染源：对患者进行隔离治疗，直至临床症状消失后粪便培养连续2次阴性。
2.切断传播途径：注意饮食卫生，加强饮用水安全管理，做到饭前便后洗手，不吃生冷食物，避免食用被污染的水和食物。
3.保护易感人群：对易感人群可接种伤寒疫苗，提高人群免疫力。特殊人群中，儿童接种疫苗需遵循儿科接种规范，孕妇接种疫苗需评估风险收益比。
