肝硬化早期症状（代偿期）患者的预期寿命受多种因素影响，若能及时明确病因并有效控制，配合规范治疗及健康管理，多数患者可维持接近正常的寿命；若未及时干预，疾病进展至失代偿期（中晚期），5年生存率可能降至15%~30%。
一、病因控制程度显著影响预后。不同病因的肝硬化预后差异显著：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）患者若通过抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦等）实现病毒持续抑制，肝功能稳定者5年生存率可达70%~90%；酒精性肝硬化患者严格戒酒并配合营养支持治疗，肝损伤可停止进展，5年生存率约60%~70%；自身免疫性肝硬化患者需长期规范使用糖皮质激素或硫唑嘌呤等药物，维持免疫状态稳定，5年生存率约50%~80%。
二、治疗规范性与抗纤维化干预是核心措施。早期肝硬化患者需定期监测肝功能、肝硬度值（FibroScan）及肝纤维化指标（如Ⅲ型前胶原氨基端肽），通过保肝药物（如水飞蓟素、谷胱甘肽）维持肝功能稳定，抗纤维化药物（如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片）可促进胶原降解。规范治疗能使30%~50%患者肝纤维化程度改善，显著降低失代偿风险。
三、生活方式管理直接影响疾病进展速度。饮食需保证每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg（优质蛋白为主，如鸡蛋、鱼类），避免高脂高盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免霉变食物及肝毒性物质（如未经处理的中药）；作息需规律，避免熬夜（保证每日7~8小时睡眠），适度运动（如太极拳、散步）可增强体质。长期酗酒者若继续饮酒，肝损伤每年进展约1~2个纤维化分期；肥胖相关脂肪肝肝硬化患者减重5%~10%，肝纤维化程度可显著改善。
四、并发症预防与控制决定生存期长度。早期干预食管胃底静脉曲张（内镜下套扎术或硬化剂注射）可降低出血风险；利尿剂（螺内酯联合呋塞米）控制腹水时需监测电解质及肾功能；预防自发性细菌性腹膜炎（SBP）需避免肠道感染，使用乳果糖减少肠道氨生成预防肝性脑病。出现并发症的患者中位生存期约2~3年，未出现者可达5年以上。
五、特殊人群预后差异需针对性管理。老年患者（≥65岁）因多器官功能衰退，需每3个月复查肝功能及凝血功能，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；儿童患者（＜18岁）以病毒性肝炎（如乙肝）或代谢性肝病为主，需严格遵循抗病毒治疗方案（如儿童干扰素需评估骨髓抑制风险）；合并糖尿病、高血压者需同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血压（收缩压＜140mmHg），避免加重肝损伤。女性患者若接受口服避孕药，需选择低剂量孕激素类，避免肝代谢负担加重。
