输尿管结石可通过非药物、药物及医疗干预方法缓解。非药物方法包括大量饮水、适度运动、改变体位;药物有非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药;医疗干预有体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术,不同年龄段患者需根据情况选择及注意相关事项。
一、非药物缓解方法
(一)大量饮水
对于各年龄段的输尿管结石患者,大量饮水都有助于增加尿量,从而促进小结石的排出,还能稀释尿液,减少晶体沉积。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右,可以分多次饮用,保持尿液呈淡黄色或无色为好。例如,对于儿童患者,要根据其年龄和体重适当调整饮水量,确保其能够摄入足够的水分,同时要注意避免一次饮用过多导致胃肠道不适。
(二)适度运动
适当的运动可以促使结石移动,有利于结石的排出。对于成人患者,可以选择跳绳、跑步、上下楼梯等运动方式。但要注意运动强度适中,避免过度劳累。对于儿童患者,家长可以陪伴其进行一些适合的轻度运动,如在平坦的地面上慢走、原地跳跃等,但要避免剧烈运动导致结石移动过程中引起更严重的疼痛。比如跳绳时,每次跳绳时间不宜过长,可分多次进行,以孩子不感到疲惫为宜。
(三)改变体位
通过改变身体的体位,可能会促使结石离开原来的位置,从而缓解疼痛。例如,患者可以尝试侧卧、翻身等动作。对于不同年龄段的患者,在改变体位时需要注意安全,尤其是儿童患者,家长要在旁边协助,防止摔倒等意外情况发生。
二、药物缓解方法
(一)非甾体类抗炎药
如吲哚美辛等,这类药物可以通过抑制前列腺素的合成,起到抗炎、镇痛的作用。但对于儿童患者,使用需要谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,应在医生的严格评估下使用。对于成人患者,也需要注意其胃肠道等方面的不良反应,如可能引起恶心、呕吐等症状。
(二)阿片类镇痛药
如哌替啶等,适用于疼痛较为剧烈的患者。但阿片类药物可能会引起呼吸抑制等不良反应,对于儿童患者和有呼吸系统基础疾病的成人患者要格外谨慎。在使用时需要密切观察患者的呼吸等生命体征变化。
三、医疗干预缓解方法
(一)体外冲击波碎石
通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将结石击碎,使其更容易排出体外,从而缓解疼痛。对于适合体外冲击波碎石的患者,要根据其结石的大小、位置等情况来决定是否适用。儿童患者由于其身体发育尚未成熟,在进行体外冲击波碎石时需要充分评估其风险,谨慎选择。
(二)输尿管镜取石或经皮肾镜取石术
如果结石较大或通过非手术方法难以排出,可能需要进行手术治疗。对于不同年龄段的患者,手术的风险和预后有所不同。儿童患者进行手术时需要特别注意手术操作的精细程度,减少对周围组织的损伤;成人患者在术后也需要注意休息和恢复,遵循医生的术后指导。



















