神经源性膀胱的治疗包括非手术和手术治疗。非手术有间歇性导尿（适用于大多患者，助排空膀胱等）、膀胱训练（各年龄段可尝试，含定时排尿等方法）、药物治疗（M受体阻滞剂抑制膀胱兴奋性、α受体阻滞剂降排尿阻力等）；手术有膀胱扩大术（膀胱容量严重缩小且非手术无效者，扩大膀胱容量）和尿流改道术（上尿路功能严重受损时采用，包括输尿管皮肤造口、回肠膀胱术等不同术式）。
一、非手术治疗
（一）间歇性导尿
1.适用情况：适用于大多数神经源性膀胱患者，尤其是存在尿潴留或尿失禁且膀胱顺应性较差的患者。对于不同年龄、性别的患者均可采用，通过定期间歇性导尿可帮助排空膀胱，减少残余尿量，降低泌尿系统感染等并发症的发生风险。对于儿童患者，需注意选择合适管径的导尿管，操作要轻柔，避免损伤尿道。
2.原理：通过定期将导尿管插入膀胱排空尿液，可维持膀胱在相对低压力下的容量，避免膀胱过度充盈，从而保护上尿路功能。
（二）膀胱训练
1.适用人群：各年龄段神经源性膀胱患者均可尝试，根据患者生活方式调整训练计划。例如儿童患者可结合游戏等方式进行膀胱训练，成人患者可根据工作生活节奏安排。
2.方法：包括定时排尿、延迟排尿等。定时排尿是设定固定的排尿时间间隔，如每2-3小时排尿一次，逐渐帮助患者恢复膀胱的规律性收缩。延迟排尿则是在有尿意时适当延长排尿时间，从数秒开始逐渐增加，以锻炼膀胱的容量和收缩功能。
（三）药物治疗
1.常用药物及作用
M受体阻滞剂：如托特罗定等，可抑制膀胱M受体，降低膀胱逼尿肌的兴奋性，减少尿频、尿急等症状。但对于有青光眼、严重胃肠蠕动减弱等病史的患者应慎用。
α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛膀胱出口处的平滑肌，降低排尿阻力，适用于存在膀胱出口梗阻的神经源性膀胱患者。但对于体位性低血压患者需谨慎使用，因其可能导致血压进一步下降。
二、手术治疗
（一）膀胱扩大术
1.适用情况：适用于膀胱容量严重缩小，经非手术治疗效果不佳的患者。对于不同年龄患者，手术风险和预后有所不同，儿童患者由于膀胱仍在发育中，术后膀胱功能恢复可能与成人有所差异。
2.原理：通过取患者自身的肠管等组织扩大膀胱容量，使其能够储存更多尿液，改善排尿功能和上尿路保护情况。
（二）尿流改道术
1.适用情况：当患者上尿路功能严重受损，无法通过其他手术方式改善时考虑采用。例如存在严重肾积水、肾功能损害等情况的患者。
2.方式：包括输尿管皮肤造口、回肠膀胱术等。不同的改道术式有其各自的适应证和并发症风险，医生会根据患者具体病情选择合适的术式。例如输尿管皮肤造口术操作相对简单，但需要患者长期佩戴集尿装置，对生活质量有一定影响；回肠膀胱术则需要截取一段回肠来形成新的膀胱，但可能存在代谢性并发症等风险。
