漏尿主要分为压力性、急迫性、混合性及溢出性等类型，治疗需结合类型选择非药物干预、药物或手术等方法，优先采用盆底肌训练等非药物手段。
一、非药物干预
1.盆底肌训练：规律的盆底肌收缩训练（凯格尔运动）可增强盆底肌力量，改善尿道闭合压，对压力性尿失禁有效率达50%~80%，建议每天3组，每组10~15次，每次收缩保持3~5秒，持续12周以上可见效果。对急迫性尿失禁，结合生物反馈技术可进一步提升效果。
2.生活方式调整：控制体重（BMI≥25者减重5%~10%可改善症状），减少咖啡因（每日摄入≤200mg）、酒精摄入，避免便秘（每日膳食纤维摄入25g以上），避免长期憋尿（每2~3小时排尿1次）。
3.行为干预：通过排尿日记记录（连续3天记录排尿时间、尿量、漏尿情况）明确漏尿类型，定时排尿训练（根据日记调整排尿间隔，逐步延长至3~4小时），配合“排尿前收缩盆底肌”技巧减少漏尿。
二、药物治疗
1.压力性尿失禁：α受体激动剂（如米多君）可收缩尿道平滑肌增加闭合压，对轻中度患者有效；合并急迫性症状时可联用抗胆碱能药物（如托特罗定）。
2.急迫性尿失禁：首选M3受体选择性拮抗剂（如索利那新），抑制膀胱逼尿肌过度收缩，6周治疗可使症状改善率达60%以上；β3受体激动剂（如米拉贝隆）适用于M受体拮抗剂不耐受者。
3.注意：药物需在医生指导下使用，避免与抗抑郁药、抗组胺药联用，肾功能不全患者慎用。
三、手术治疗
1.压力性尿失禁：尿道中段悬吊术（如TVT-O、TOT）通过吊带支撑尿道中段，术后1年漏尿改善率达80%~95%，适用于Ⅰ~Ⅲ度膨出或咳嗽/喷嚏时漏尿≥3次/周者；经闭孔尿道悬吊术创伤较小，老年患者耐受性较好。
2.急迫性尿失禁：人工膀胱神经刺激术（植入式神经调节系统）适用于药物无效的神经源性逼尿肌过度活动；严重膀胱过度活动合并尿道梗阻者可考虑膀胱扩大术。
四、特殊人群治疗策略
1.产后女性：产后42天至1年内为盆底肌修复黄金期，建议在医生指导下开展生物反馈+电刺激治疗，避免提重物、长时间弯腰等增加腹压动作，产后6周内避免性生活。
2.老年女性：优先保守治疗，合并前列腺增生（男性）、慢性便秘等基础病需同步干预；用药时评估认知功能，避免使用影响意识的药物（如某些抗抑郁药）。
3.神经源性膀胱患者：需结合病因治疗（如糖尿病性神经病变控制血糖），优先选择间歇性清洁导尿，药物首选非抗胆碱能的M受体拮抗剂（如曲司氯铵），避免过度抑制逼尿肌导致尿潴留。
五、辅助治疗与长期管理
盆底肌电刺激（每周3次，每次20分钟）、生物反馈训练（通过仪器监测盆底肌收缩力）、家用盆底肌康复器（带压力反馈功能）可辅助恢复功能；每6个月进行尿动力学检查评估治疗效果，调整方案。
