手和脸发黄怎么回事

手和脸发黄可能由多种原因引起，包括肝细胞性黄疸（由病毒性肝炎等致肝细胞受损使胆红素代谢障碍引起）、溶血性黄疸（因红细胞大量破坏致非结合胆红素潴留引发）、胆道梗阻（如胆管结石等致胆汁排泄不畅使胆红素反流入血导致）、胡萝卜素血症（过多食用富含胡萝卜素食物致血中胡萝卜素水平升高引起）。

一、黄疸性疾病

1.肝细胞性黄疸：多种原因可引起肝细胞受损，如病毒性肝炎（甲肝、乙肝等）、药物性肝损伤、酒精性肝病等。肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，致使未结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，已结合的胆红素不能正常排入细小胆管，反流入血循环中，导致血中结合胆红素也增加，从而出现皮肤、黏膜黄染，表现为手和脸发黄。例如，乙肝患者在病情活动期，肝细胞受损，可出现黄疸相关表现。对于有病毒性肝炎病史或接触史的人群，出现手和脸发黄需高度警惕肝细胞性黄疸可能。儿童若感染甲肝病毒，也可能引发肝细胞性黄疸，出现皮肤黄染等表现，且儿童感染甲肝后可能症状相对隐匿，但黄疸是其常见表现之一。

2.溶血性黄疸：由于红细胞大量破坏，生成过多的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。常见原因有血型不合的输血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。比如血型不合输血后，受血者体内的抗体迅速破坏输入的红细胞，引发溶血性黄疸，出现手和脸发黄。不同年龄人群均可发生溶血性黄疸，新生儿溶血性黄疸较为常见，多因母婴血型不合引起，如母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，易发生ABO血型不合溶血病，导致新生儿出现黄疸，表现为皮肤黄染，包括手和脸。

二、肝胆系统疾病

1.胆道梗阻：各种原因引起的胆道梗阻，如胆管结石、胆管癌、胰头癌等，可导致胆汁排泄不畅，胆汁中的胆红素反流入血，引起黄疸。胆管结石可因结石堵塞胆管，影响胆汁的正常排出，进而使胆红素入血增多。胰头癌时，肿大的胰头可压迫胆总管，导致胆道梗阻，出现黄疸表现。对于有胆道疾病病史或年龄较大且出现进行性黄疸的人群，需考虑胆道梗阻的可能。老年人若患有胆管癌，早期可能表现为手和脸发黄，且随着病情进展，黄疸会逐渐加重。

三、其他原因

1.胡萝卜素血症：过多食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，可使血中的胡萝卜素水平升高，导致胡萝卜素血症，引起皮肤黄染，以手掌、足底最为明显，严重时可累及面部、躯干等部位。一般无其他不适症状，停止食用相关食物后，血中胡萝卜素水平可逐渐下降，黄染也会逐渐消退。这种情况在大量食用上述食物的人群中较为常见，比如连续多日大量食用胡萝卜的人可能出现手和脸发黄，但身体一般状况良好，无其他异常症状。