来例假腰疼厉害的常见原因包括前列腺素作用、子宫后位、盆腔充血及疾病因素（如子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎疾病等）；不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性要排查怀孕相关情况等，青春期女性要注意经期卫生等，中老年女性要警惕叠加情况；缓解方法有休息与姿势调整、热敷、适当运动。
子宫后位：有些女性子宫先天性后位，月经期间，子宫收缩排出经血时，后位子宫会刺激盆腔腹膜，进而引起腰疼，且往往在月经来潮前就可能有腰部酸胀感，月经期间加重。
盆腔充血：月经期间盆腔处于充血状态，会对周围组织产生一定刺激，部分女性比较敏感，就会出现腰疼，一般月经来潮后盆腔充血逐渐加重，腰疼可能也会随之明显。
疾病因素
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等，月经期间异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起盆腔粘连、局部炎症反应等，导致腰疼，且疼痛多呈进行性加重，可能还伴有痛经进行性加重、不孕等症状。
盆腔炎：女性盆腔内生殖器官及周围组织发生炎症，月经期间身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，导致盆腔充血、水肿加重，引发腰疼，同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。
腰椎疾病：本身有腰椎间盘突出症等腰椎疾病的女性，月经期间由于体内激素水平变化等因素，可能会加重腰部不适，原本的腰椎病变引起的腰疼在月经期间可能表现得更明显。
不同人群来例假腰疼厉害的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性除了上述常见原因外，若有怀孕计划，还需考虑是否因怀孕相关情况导致，比如宫外孕等，但一般宫外孕多有停经史等其他表现。育龄女性出现来例假腰疼厉害，若有备孕计划，应及时就医排查，同时在月经期间要注意休息，避免过度劳累、剧烈运动等。
青春期女性：青春期女性月经初潮后，由于体内激素调节尚不完善，前列腺素分泌可能不太规律，更容易出现较明显的痛经伴腰疼情况。此阶段要注意经期卫生，保持心情舒畅，避免精神过度紧张，因为精神紧张可能会加重腰疼等不适。
中老年女性：中老年女性若来例假腰疼厉害，要警惕妇科疾病与腰椎等疾病的叠加情况。比如本身有腰椎退变等情况，再加上妇科疾病影响，腰疼会更复杂。要注意定期进行妇科检查以及腰椎相关检查，如腰椎X线、CT等，以便早期发现问题早期处理。
缓解来例假腰疼厉害的非药物方法
休息与姿势调整：月经期间要保证充足的休息，睡眠时可采取侧卧位，膝盖弯曲，能有效缓解腰部肌肉的紧张度；站立或坐着时要保持正确姿势，尽量挺直腰部，避免弯腰驼背等不良姿势，减轻腰部压力。
热敷：用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度适宜，一般40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻腰疼。
适当运动：在月经期间可进行一些舒缓的运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈运动。散步能促进身体血液循环，瑜伽的一些舒缓体式可以帮助放松腰部肌肉，增强腰部柔韧性，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。
