抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）、传统三环类抗抑郁药（如阿米替林），药物选择需专业医生综合评估，且非药物干预如心理治疗对轻度失眠抑郁患者可优先考虑。
一、抗抑郁药物
（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
1.氟西汀：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用，可用于治疗伴有失眠的抑郁症，有大量临床研究证实其在改善抑郁情绪同时对睡眠有一定改善作用，对不同年龄、性别人群只要无禁忌证均可考虑使用，但需注意儿童使用需谨慎评估。
2.帕罗西汀：同样是抑制5-羟色胺再摄取，能有效缓解抑郁症相关的失眠症状，对于不同生活方式的抑郁症患者，只要肝肾功能等基本状况允许均可应用，但老年患者可能对药物耐受性稍差，需密切观察。
3.舍曲林：对5-羟色胺再摄取有选择性抑制作用，在治疗失眠抑郁中被广泛应用，各年龄段患者均可使用，但儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，由专业医生评估后决定。
4.氟伏沙明：通过抑制5-羟色胺再摄取来发挥抗抑郁功效，对伴有失眠的抑郁患者有治疗作用，不同性别患者使用一般无特殊差异，但有肝脏疾病病史患者需谨慎，因为药物主要经肝脏代谢。
（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
1.文拉法辛：作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质系统，能改善失眠抑郁状况，对于有不同生活方式的患者，如长期熬夜等生活不规律的抑郁症患者也有一定疗效，但高血压病史患者使用时需监测血压，因为可能对血压有一定影响。
2.度洛西汀：也是作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，可用于治疗失眠抑郁，老年患者使用时要关注其肝肾功能及是否有基础疾病等情况，根据具体身体状况调整。
二、去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
米氮平
通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α自受体及异受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的分泌，具有抗抑郁和改善睡眠的作用，对各年龄、性别患者均可使用，但对于有心血管疾病病史患者需谨慎，用药过程中需关注心脏相关指标。
三、传统三环类抗抑郁药
阿米替林
属于三环类抗抑郁药，能阻断去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取，但由于其抗胆碱能不良反应相对较多，如口干、便秘等，目前临床应用相对选择性抗抑郁药较少，老年患者使用时要特别注意抗胆碱能不良反应对其生活质量的影响，儿童一般不建议使用。
需要注意的是，药物的选择需由专业医生根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度、既往病史、身体一般状况等综合评估后开具，患者不能自行随意用药。同时，除药物治疗外，非药物干预如心理治疗（认知行为疗法等）也是治疗失眠抑郁的重要组成部分，对于一些轻度失眠抑郁患者可优先考虑非药物干预。
