产后尿失禁分压力性等类型,因盆底肌等损伤或膀胱功能恢复不良等致。非药物干预有盆底肌训练(凯格尔运动、生物反馈疗法)、膀胱训练(定时排尿、意识排尿);生活方式要控体重、避增腹压行为;医疗干预分药物(非药物无效时谨慎用且初期优先非药物)、手术(严重保守无效时考虑但有风险);哺乳期产妇采取措施要考虑对母乳喂养影响,高龄产妇更要重视盆底肌保护尽早干预并定期复诊。
非药物干预措施
盆底肌训练:
凯格尔运动:这是一种简单有效的盆底肌锻炼方法。产妇可以在产后身体状况允许时开始进行。具体做法是有意识地收缩盆底肌肉,持续3秒以上,然后放松,每次进行10-15次,每天训练3-4组。研究表明,坚持规范的凯格尔运动可以增强盆底肌的力量,改善产后尿失禁情况。例如,有相关研究显示,经过一定周期的凯格尔运动训练,约60%-70%的产后尿失禁产妇症状能得到不同程度的改善。
生物反馈疗法:借助生物反馈仪器,将盆底肌肉的电活动等信息转化为可见的信号(如图像、声音等)反馈给产妇,帮助产妇更准确地感知盆底肌的收缩和放松,从而更正确地进行盆底肌训练。这种方法对于产妇来说相对容易接受,且能提高训练的有效性,尤其适用于对盆底肌训练方法掌握不准确的产妇。
膀胱训练:
定时排尿:根据产妇的膀胱功能恢复情况,逐渐延长排尿间隔时间。例如,开始时每1-2小时排尿一次,然后逐渐延长到每2-3小时排尿一次,通过这种方式训练膀胱的储尿功能,改善尿失禁状况。
意识排尿:教导产妇在有尿意时及时去排尿,不要刻意憋尿,帮助建立正常的排尿反射。
生活方式调整
控制体重:产后产妇应注意合理饮食,适当运动,将体重控制在合理范围内。因为过重的体重会增加腹压,加重尿失禁症状。例如,产后体重超标会使盆底肌承受更大压力,不利于尿失禁的恢复。
避免增加腹压的行为:尽量避免长时间咳嗽、便秘等情况的发生。如果有咳嗽症状,要及时就医治疗;对于便秘问题,可以通过调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物(如蔬菜、水果、全谷类食物等),适量饮水来改善。
医疗干预情况
药物治疗:如果非药物干预效果不佳,医生可能会根据产妇具体情况考虑使用药物,但需谨慎评估药物对产妇和新生儿的影响。不过一般来说,产后初期优先以非药物治疗为主。
手术治疗:对于严重的、经长期保守治疗无效的产后尿失禁产妇,可能会考虑手术治疗,但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估后再决定是否采用。
特殊人群注意事项
哺乳期产妇:在采取任何治疗措施时,要充分考虑对母乳喂养的影响。例如,盆底肌训练等非药物干预措施通常不会影响母乳喂养;而如果涉及药物治疗,需要咨询医生,选择对母乳喂养影响最小的药物,或者在必要时权衡药物治疗的收益和对母乳喂养的潜在风险。
高龄产妇:高龄产妇产后尿失禁的发生风险可能相对较高,因为随着年龄增长,身体各方面机能包括盆底肌等组织的恢复能力可能相对较弱。所以高龄产妇更要重视产后盆底肌的保护,尽早开始进行盆底肌训练等干预措施,并且在进行相关康复训练时可能需要更耐心和长期坚持,同时要定期复诊,密切关注尿失禁的恢复情况。



















