皮肤过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，皮肤症状有典型皮疹（多见于下肢臀部伸侧对称分布，初起荨麻疹样后变紫融合瘀斑等）、风团样皮疹、丘疹等；其他系统伴胃肠道症状（约2/3患者，儿童多见腹痛等）、关节症状（约1/3患者，多见于大关节肿胀疼痛等）、肾脏症状（30%-60%，儿童青少年多见蛋白尿血尿等）；不同人群有特点，儿童皮疹典型，胃肠、关节症状常见，肾脏受累不典型；成人皮疹成人化，胃肠、关节症状稍轻，需重视肾脏受累；老年人少见，症状复杂，肾脏受累风险高，常合并基础疾病影响预后。
典型皮疹：多见于下肢和臀部，尤其是双下肢伸侧，对称分布。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之可褪色，随后颜色加深变为紫红色，可融合成瘀斑，严重时瘀斑中心可出现出血性坏死。这种皮疹是由于血管通透性增加，红细胞渗出到皮肤组织中引起。例如，一项临床研究显示，约80%-90%的皮肤过敏性紫癜患者会出现典型的下肢对称性紫癜皮疹表现。
其他皮肤表现
风团样皮疹：部分患者可能先出现风团样皮疹，类似荨麻疹，数小时后转为紫癜。风团样皮疹是皮肤血管的变态反应性改变导致局部水肿形成。
丘疹：有的患者皮疹表现为丘疹，可与紫癜、风团等同时存在或相继出现。
其他系统可能伴随的症状
胃肠道症状：约2/3患者会出现胃肠道症状，多见于儿童。主要表现为腹痛，常为阵发性绞痛，部位多在脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、腹泻或便血等。这是因为胃肠道黏膜血管受累，导致血管通透性增加，引起黏膜水肿、出血等。例如，一些研究发现，皮肤过敏性紫癜患者中约30%-50%会出现胃肠道受累的表现，以腹痛为常见首发症状。
关节症状：约1/3患者有关节症状，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，一般呈游走性，可在数日内消退，不留后遗症。这是由于关节部位血管受累，引起关节周围组织水肿、出血等。儿童患者关节症状相对较为常见，且可能影响患儿的活动。
肾脏症状：肾脏受累较为常见，发生率约在30%-60%，多见于儿童及青少年。表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重时可发展为肾功能不全。肾脏受累是因为肾小球系膜及血管内皮细胞受累，导致肾脏的滤过和重吸收功能障碍。不同年龄患者肾脏受累的表现有所差异，儿童患者肾脏受累相对较隐匿，但也需密切监测。
不同人群的症状特点
儿童患者：儿童皮肤过敏性紫癜患者皮疹相对较为典型，胃肠道症状和关节症状较为常见，且胃肠道症状可能较为突出，腹痛较为剧烈，容易被家长重视。同时，儿童肾脏受累的表现可能不如成人典型，需要通过定期检查尿常规等及时发现肾脏病变。
成人患者：成人皮肤过敏性紫癜患者皮疹表现可能相对成人化，胃肠道和关节症状相对儿童可能稍轻，但肾脏受累的情况需引起重视，尤其是有长期紫癜病史或皮疹反复的成人患者，更要注意监测肾功能等指标。
老年人患者：老年人皮肤过敏性紫癜相对较少见，一旦发病，症状可能相对复杂，肾脏受累的风险可能更高，且老年人可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响紫癜的病情发展和预后，需要综合考虑患者的整体健康状况进行诊治。
