尿路感染和前列腺炎的核心区别在于感染部位与生理影响不同。尿路感染是泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）的感染性疾病，前列腺炎是男性前列腺组织的炎症性疾病，两者在高发人群、症状表现及治疗策略上均存在显著差异。
一、感染部位与定义
1.尿路感染（UTI）：分为下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎），病原体以大肠杆菌为主（占UTI致病菌的70%-80%），感染途径多为上行性（尿道→膀胱→输尿管→肾脏）或血行性（全身感染扩散至泌尿系统）。
2.前列腺炎：指前列腺组织的炎症，分急性细菌性（占9%-15%）、慢性细菌性、慢性非细菌性及无症状炎症四类，病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌等，慢性非细菌性类型可能与免疫紊乱或尿液反流有关。
二、高发人群差异
1.女性：因尿道短（平均3-5cm）、靠近肛门且雌激素水平波动，易诱发UTI；妊娠期孕激素水平升高使输尿管蠕动减慢，肾盂积水风险增加，孕期UTI发生率达2%-7%。
2.男性：20-55岁成年男性前列腺炎发病率达15%-30%，长期久坐（每日＞8小时）、酗酒（每周饮酒＞5次）或频繁性生活（每周＞4次）会导致前列腺持续充血；50岁以上男性需警惕前列腺增生合并前列腺炎的可能性。
三、典型症状区别
1.尿路感染症状：下尿路感染以膀胱刺激征为核心，表现为尿频（每日＞8次）、尿急（突发尿意难忍）、尿痛（排尿时尿道灼热感），尿液可见浑浊或肉眼血尿；上尿路感染（肾盂肾炎）除上述症状外，伴随发热（体温＞38.5℃）、腰部叩击痛、寒战，严重者出现恶心呕吐。
2.前列腺炎症状：排尿异常包括尿等待、尿线细、尿不尽感，晨起尿道口可见“糊口”分泌物；慢性患者会阴部、腰骶部持续性隐痛，部分伴随焦虑、失眠；急性细菌性前列腺炎起病急骤，高热（39℃以上）、寒战，排尿困难甚至尿潴留。
四、诊断与检查重点
1.尿路感染：尿常规提示白细胞（WBC）＞5/HP、亚硝酸盐阳性；尿培养+药敏试验可明确致病菌及敏感药物，下尿路感染可通过泌尿系超声排除结石；上尿路感染需结合血培养、血常规（白细胞升高）及腰部CT检查。
2.前列腺炎：前列腺液常规检查（白细胞＞10/HP、卵磷脂小体＜75%）是核心指标，细菌培养可确诊细菌性类型；慢性非细菌性前列腺炎需通过前列腺按摩液检查排除病原体，必要时行前列腺穿刺活检排除肿瘤。
五、治疗原则差异
1.尿路感染：下尿路感染首选短疗程抗生素（如左氧氟沙星），疗程3-7天；上尿路感染需静脉用药（如头孢曲松），疗程10-14天，孕妇需选择对胎儿安全的β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）。
2.前列腺炎：细菌性前列腺炎口服敏感抗生素（疗程4-6周），优先选择氟喹诺酮类（如环丙沙星）；非细菌性前列腺炎以α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿症状，配合温水坐浴（40℃左右）促进局部血液循环，避免久坐（每小时起身活动5分钟）。
特殊人群注意事项：儿童UTI需排查包皮过长、先天性尿路畸形；老年男性UTI需排除前列腺癌；妊娠期女性UTI禁用喹诺酮类抗生素，优先选择呋喃妥因（50-100mg/日，疗程5-7天）。
