肚子像痛经一样的疼痛可能由多种原因引起，妇科方面有原发性痛经（与前列腺素比例失调有关）、继发性痛经（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病）；消化系统方面有急性胃肠炎（进食不洁等致胃肠炎症）、肠梗阻（肠内容物通过障碍）；泌尿系统方面有输尿管结石（结石刺激致痉挛疼痛）；其他还有腹部血管病变（肠系膜动脉栓塞等致肠道缺血剧痛）、腹壁肌肉拉伤（剧烈运动等致肌肉拉伤疼痛）。
一、妇科相关原因
（一）痛经
1.原发性痛经：多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛性质多为痉挛性，可放射至腰骶部、腹部等，类似痛经的肚子痛。
2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经周期中发生周期性出血，刺激周围组织，导致疼痛，疼痛多随经期而加重，且进行性加剧；子宫腺肌病，子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫均匀性增大，肌层内的异位内膜病灶在经期发生出血、肌纤维局部痉挛性收缩，引起疼痛，常表现为经量过多、经期延长及进行性加重的痛经。
二、消化系统相关原因
（一）急性胃肠炎
1.病因：多因进食不洁食物、生冷食物或被细菌、病毒污染的食物等引起。细菌如大肠杆菌、沙门菌等感染后，胃肠道黏膜受到刺激，发生炎症反应，导致胃肠蠕动紊乱，出现腹痛，疼痛可为痉挛性，同时常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，肚子疼痛类似痛经的痉挛样疼痛。
2.不同人群特点：儿童可能因饮食不注意卫生更易患急性胃肠炎，且由于儿童表达能力有限，可能以哭闹等方式表现肚子不适；老年人胃肠功能较弱，发生急性胃肠炎时，腹痛可能相对不典型，但更需关注水电解质紊乱等情况。
（二）肠梗阻
1.病因：各种原因引起的肠内容物通过障碍。如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。肠道梗阻后，肠管扩张，肠壁肌肉强烈收缩以克服梗阻，引起腹痛，疼痛多为阵发性绞痛，类似痛经的阵发性发作特点，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄人群肠梗阻原因不同，儿童肠梗阻常见原因有肠套叠等，成人则以肠粘连、肿瘤等多见，老年人可能因肠道肿瘤、粪块堵塞等导致肠梗阻。
三、泌尿系统相关原因
（一）输尿管结石
1.病因：结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致剧烈疼痛，疼痛可向会阴部、下腹部放射，类似痛经样的下腹部疼痛，常呈阵发性发作，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。不同年龄人群输尿管结石的发病率和结石成分可能有所不同，儿童输尿管结石相对少见，成人中男性发病率高于女性，与饮食、代谢等因素有关。
四、其他原因
（一）腹部血管病变
1.肠系膜动脉栓塞或血栓形成：多见于有心脏病史、血管病变等基础疾病的人群，肠系膜动脉发生栓塞或血栓形成后，肠道缺血，引起剧烈腹痛，疼痛程度较剧烈，可类似痛经样疼痛但更为严重，同时可能伴有恶心、呕吐、便血等症状，病情进展较快，需及时就医。
（二）腹壁肌肉拉伤
1.病因：剧烈运动、外伤等导致腹壁肌肉拉伤，也可出现腹部疼痛，疼痛部位多较局限，有明确的拉伤诱因，在活动、按压时疼痛可加重，类似肚子像痛经一样的疼痛表现，通过休息等可逐渐缓解，但如果拉伤严重也需就医处理。
