什么叫肾功能不全

肾功能不全分为急性和慢性，急性由多种病因致短时间内肾功能急剧下降有相应表现及肾前性等病因，慢性由慢性肾脏病持续进展所致有多种表现及常见病因，发病机制受年龄因素（老年人易患且病情隐匿）、性别因素（部分疾病具性别倾向性）、生活方式因素（长期高盐饮酒吸烟肥胖等易引发）、病史因素（有慢性肾病、糖尿病、高血压等病史者易发展）影响。

一、定义与分类

肾功能不全是指肾脏结构或功能出现异常，导致其不能正常发挥排泄代谢废物、调节水盐电解质平衡及内分泌等功能的临床综合征，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

急性肾功能不全：由多种病因引发肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧下降，肾小球滤过率（GFR）可降至正常50%以下，血肌酐（Scr）升高≥26.5μmol/L或较基础值升高≥50%，常伴少尿（<400ml/d）或无尿（<100ml/d）等表现。病因主要包括肾前性（如血容量不足、心输出量减少等）、肾性（如肾小球肾炎、急性肾小管坏死等）、肾后性（如尿路结石、前列腺增生致尿路梗阻等）。

慢性肾功能不全：由各种慢性肾脏病持续进展所致，肾脏结构与功能呈不可逆损害，GFR逐渐下降，病程通常超3个月。常见病因有原发性肾小球肾炎（如IgA肾病、膜性肾病等）、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎等，病情进展中可出现水、电解质及酸碱平衡紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒）、贫血、钙磷代谢紊乱、心血管并发症等多种表现。

二、发病机制相关因素影响

年龄因素：老年人肾脏存在生理性衰退，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，对缺血、缺氧等损伤因素耐受性低，更易发生肾功能不全且病情进展隐匿。

性别因素：部分疾病具性别倾向性，如狼疮性肾炎在女性中更常见，女性患相关肾脏疾病进而发展为肾功能不全风险可能升高。

生活方式因素：长期高盐饮食加重高血压，损伤肾脏；长期大量饮酒加重肝肾负担，影响肾脏血流与代谢；吸烟致血管收缩，减少肾脏血流，增加肾功能不全发生风险；肥胖人群易患糖尿病、高血压，此为肾功能不全重要危险因素，肥胖引发的代谢紊乱可影响肾脏结构与功能。

病史因素：有慢性肾脏病史者（如原发性肾小球肾炎患者病情控制不佳）、糖尿病患者（血糖长期不达标引发糖尿病肾病）、高血压患者（血压长期控制不良致高血压肾小动脉硬化），均易发展为肾功能不全。