发布于 2026-09-26
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鼻窦炎主要表现为鼻塞、流涕、头痛等症状，急性鼻窦炎多由感染引发，慢性鼻窦炎常与过敏、鼻腔结构异常等因素相关。
一、症状
1.急性鼻窦炎症状：典型表现为鼻塞（单侧或双侧，因鼻腔黏膜充血肿胀）、流脓涕（黄白色或黄绿色，黏脓性分泌物增多）、头痛（多为钝痛，部位与受累鼻窦对应，如前额窦炎引起前额痛，上颌窦炎表现为面颊部痛）、嗅觉减退或丧失（鼻腔分泌物堵塞嗅区），可伴发热（体温38℃~39℃）、乏力、精神不振，儿童症状更重，易因鼻窦发育不完全出现鼻窦区叩痛不明显，以咳嗽、呼吸急促为主要表现。
2.慢性鼻窦炎症状：鼻塞持续存在（间歇性或持续性），流涕以黏液性或脓性为主，量可多可少，头痛程度较轻且定位模糊（如头部沉重感），嗅觉障碍多为渐进性，病程超过12周，可反复发作，部分患者因长期鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾，老年人因免疫力下降，易合并鼻息肉，嗅觉减退更突出。
3.特殊人群症状差异：儿童鼻窦未完全发育，鼻窦区压痛不典型，易合并腺样体肥大，表现为夜间打鼾、张口呼吸；孕妇因激素水平变化，鼻黏膜充血水肿，鼻窦炎症状加重风险升高；糖尿病患者因免疫力低下，易发生真菌性鼻窦炎，表现为涕中带血、鼻腔异味。
二、原因
1.感染性因素：病毒感染是主要诱因（如鼻病毒、腺病毒），占急性鼻窦炎病因的60%~70%，病毒感染后鼻黏膜受损，继发细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），儿童因腺样体肥大堵塞鼻窦自然开口，易反复感染；真菌性鼻窦炎多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病或长期激素使用者，真菌孢子侵入鼻窦黏膜引发炎症。
2.非感染性因素：过敏性鼻炎（特应性体质人群接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜慢性炎症导致鼻窦引流不畅），鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻息肉等阻碍鼻窦通气），长期吸烟或暴露于PM2.5、二手烟等环境污染物，可直接损伤鼻黏膜纤毛功能，降低鼻窦自净能力。
3.诱发与加重因素：上呼吸道感染史（如感冒后未及时控制）、长期伏案工作导致鼻腔黏膜受压、胃食管反流（胃酸刺激鼻窦开口），这些因素通过影响鼻腔通气或免疫状态，增加鼻窦炎发病风险。
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