发布于 2026-09-26
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心脏疾病主要分为先天性心脏病、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、心律失常、心肌病与心力衰竭五大类，各类疾病的病因、临床表现及风险因素存在显著差异，管理需结合年龄、性别及病史综合干预。
一、先天性心脏病：指胎儿期心脏及大血管发育异常，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等类型，病因涉及遗传突变（如22q11.2缺失综合征）及孕期环境因素（如风疹病毒感染、母体接触有害物质）。新生儿可出现紫绀、喂养困难，儿童生长发育迟缓。孕期产检（11~14周NT筛查、20~24周四维超声）可早期发现，高危孕妇（糖尿病、有先心病家族史）需加强监测。
二、冠状动脉疾病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，包括心绞痛、心肌梗死，危险因素有高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白≥7%）、吸烟、肥胖（BMI≥28kg/m2）。男性45岁前、女性绝经后风险显著升高，女性常表现为非典型症状（背痛、恶心）。非药物干预优先，药物治疗包括他汀类调脂药、抗血小板药，需定期复查心电图及冠脉成像。
三、心脏瓣膜病：指瓣膜结构或功能异常，常见类型为二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄，病因包括风湿热（儿童多见）、退行性变（老年人高发）、感染性心内膜炎（细菌感染）。临床表现为呼吸困难、活动后心悸，超声心动图可明确诊断。风湿性瓣膜病需预防链球菌感染，退行性瓣膜病以控制血压为主，严重时需手术置换瓣膜。
四、心律失常：心脏电活动紊乱，分为快速性（房颤、室上速）和缓慢性（窦性心动过缓、房室传导阻滞）。病因涵盖心肌缺血、电解质紊乱（低钾血症）、药物副作用。老年人房颤患病率达8%，女性因雌激素波动风险略高。无症状早搏无需治疗，房颤需评估卒中风险（CHA2DS2-VASc评分），抗凝治疗可降低血栓风险。
五、心肌病与心力衰竭：心肌病分为扩张型（心腔扩大）、肥厚型（心肌肥厚），病因与病毒感染、遗传突变相关。心力衰竭分左心衰竭（肺淤血）和右心衰竭（体循环淤血），诱因有感染、快速心律失常、药物过量。高危人群（高血压、冠心病、糖尿病患者）需控制基础病，日常管理低盐饮食、监测体重，终末期心衰考虑心脏移植。
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