脂肪肝肝硬化治疗需以病因控制为核心，结合生活方式干预、药物治疗及并发症管理，多维度综合干预。
一、病因针对性治疗：酒精性脂肪肝需严格戒酒，避免酒精持续损伤肝细胞；非酒精性脂肪肝需控制代谢危险因素，如糖尿病患者需规范血糖管理，高血压患者需控制血压；病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）需进行抗病毒治疗（如乙肝使用恩替卡韦，丙肝使用直接抗病毒药物）；代谢相关脂肪肝需纠正肥胖、血脂异常等代谢紊乱。
二、生活方式干预：饮食以低脂肪、低糖、高膳食纤维为主，减少精制糖、反式脂肪酸及高脂食物摄入，增加优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶）；运动选择中等强度有氧运动（如快走、游泳）每周150分钟，结合抗阻运动每周2~3次，避免空腹或饱腹剧烈运动；肥胖患者需通过热量负平衡逐步减重，目标体重指数（BMI）降至25kg/m2以下，减重5%~10%可显著改善肝功能。
三、药物治疗：针对胰岛素抵抗可使用二甲双胍；针对肝纤维化进程可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等药物；合并血脂异常可考虑他汀类药物（如阿托伐他汀），用药期间需定期监测肝功能。
四、并发症管理：腹水患者需限制钠摄入（＜2g/日），必要时使用螺内酯联合呋塞米利尿剂；食管胃底静脉曲张出血需预防性使用普萘洛尔；肝性脑病需限制蛋白质摄入，短期使用乳果糖改善肠道环境；自发性细菌性腹膜炎需早期抗感染治疗。
五、特殊人群注意事项：老年患者需定期监测肝肾功能，避免多种药物联用加重肝负担；孕妇以非药物干预为主，禁用肝毒性药物（如异烟肼、对乙酰氨基酚过量）；儿童患者优先非药物治疗，避免使用四环素类、大环内酯类等肝毒性药物；合并糖尿病、高血压患者需同步控制基础疾病，避免血糖、血压波动加重肝损伤。
