肝硬化患者饮食需遵循营养均衡、避免肝损伤、预防并发症的原则，重点关注热量供给、优质蛋白摄入、脂肪控制、维生素补充、水分与电解质管理及禁忌食物。
一、热量与营养基础
1.每日热量需求按25~30kcal/kg体重供给，以碳水化合物为主（全谷物、薯类、杂豆），占总热量50%~60%，避免过量导致脂肪肝或腹水。老年患者消化吸收能力下降，建议每日5~6餐，以软烂食物（如粥、软饭）为主；合并肥胖或糖尿病者需在营养师指导下控制总热量，避免高糖零食加重代谢负担。
二、优质蛋白质合理摄入
2.无肝性脑病并发症时，每日摄入优质蛋白质1.0~1.5g/kg（如瘦肉、鱼类、低脂奶、鸡蛋），占总热量15%~20%，促进肝细胞修复；合并肝性脑病倾向时，需暂时减少蛋白质至0.5~0.8g/kg，优先选择乳清蛋白、鸡蛋蛋白，避免植物蛋白（如豆类）过量诱发肠道氨生成。合并肾功能不全者需按肾功能指标调整蛋白总量，避免增加肾脏负担。
三、脂肪类型与烹饪方式
3.每日脂肪占总热量20%~30%，以不饱和脂肪为主（橄榄油、鱼油、坚果），控制饱和脂肪（肥肉、黄油）<10%，避免反式脂肪（油炸食品、植脂末）。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，每日烹调用油不超过25g。合并高脂血症者需进一步控制饱和脂肪，优先选择深海鱼补充Omega-3脂肪酸。
四、维生素与电解质平衡
4.每日摄入新鲜蔬菜500g（深色蔬菜占1/2）、水果200~350g，补充维生素C、叶酸、B族维生素；维生素K（菠菜、西兰花）适量摄入，避免过量影响凝血功能（与抗凝治疗者需提前咨询医生）。无腹水时每日饮水1500~2000ml，合并腹水者严格限制钠摄入（<2000mg/d，约5g盐），避免腌制食品、加工肉等高钠调料，可选择无盐酱油。
五、禁忌食物与特殊人群管理
5.绝对禁止饮酒（酒精直接损伤肝细胞），避免霉变食物（黄曲霉毒素诱发肝癌）；食管胃底静脉曲张者禁食粗糙、坚硬食物（如坚果、带刺鱼肉），以防出血；合并糖尿病者需控制精制糖（如甜点、蜂蜜）；妊娠期肝硬化患者需额外补充叶酸400μg/d，铁剂预防贫血，同时每日钠摄入<1500mg，避免妊娠水肿。
