阴道疼痛的核心类型及病因包括炎症性病变（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）、盆底肌功能障碍（如性交时肌肉痉挛）、神经病理性损伤（如糖尿病神经病变）及心理因素（如性焦虑、创伤史），需结合症状及检查明确诊断。
1.常见类型与病因
1.1外阴阴道痛：以外阴前庭炎综合征为主，研究显示约5%~10%育龄女性患病，病因涉及局部炎症反应与神经末梢敏感化，80%患者存在盆底肌高张力；
1.2性交相关疼痛：由阴道痉挛或狭窄引发，产后瘢痕、先天性发育异常为常见诱因，部分与性唤起不足相关（如性技巧缺乏导致肌肉紧张）；
1.3神经病理性疼痛：糖尿病患者中发生率约20%~30%，因阴道神经损伤导致持续性灼痛。
2.典型症状与临床评估
2.1症状表现：性交时持续性灼痛（VAS评分≥5分）、排尿时疼痛加剧（尤其排尿终末）、阴道前庭触痛；
2.2诊断方法：妇科检查（前庭区充血、触痛）、分泌物pH值检测（≥4.5提示细菌性感染）、盆底肌电图（静息张力＞45mN提示痉挛）、焦虑抑郁筛查（PHQ-9量表评分≥5分需干预）。
3.非药物干预方案
3.1行为干预：凯格尔运动（每日3组，每组15次）可降低盆底肌紧张度，8周后性交疼痛缓解率提升45%；
3.2物理治疗：阴道球囊扩张训练（每周2次，每次15分钟）对阴道狭窄有效，改善不适概率达60%；
3.3性心理支持：性治疗师指导渐进式脱敏训练，心理性因素患者有效率75%，适用于性创伤史者。
4.特殊人群注意事项
4.1产后女性：产后6周内避免性生活，42天复查后根据盆底肌力恢复情况逐步恢复；
4.2老年女性：禁用刺激性洗液，优先使用水溶性润滑剂，绝经后建议每年评估雌激素水平；
4.3儿童患者：禁止使用成人药物，先天性处女膜异常需儿科妇科联合评估，避免过早干预。
5.药物与医疗干预规范
局部用药：性交前30分钟涂利多卡因凝胶（单次≤5g/次），70%患者疼痛缓解；系统性用药：三环类抗抑郁药（如阿米替林）适用于神经痛，排除癫痫史，从小剂量开始；手术干预：仅对外阴前庭炎保守治疗无效（VAS≥7分持续3月）患者，评估前庭切开术，排除感染风险。
