术后腹腔感染的常见原因包括手术操作相关污染、术前感染基础、吻合口漏、肠道菌群移位及患者自身免疫力低下等，具体如下。
一、手术操作相关污染
1.无菌操作缺陷：术中消毒范围不足、手术器械灭菌不彻底、手术区域与污染环境（如皮肤褶皱、毛发区域）直接接触，可导致外源性细菌（如大肠杆菌、肠球菌）侵入腹腔。研究表明，术中消毒不规范会使术后腹腔感染风险增加2.3倍。
2.术中腹腔污染：胃肠穿孔、肠梗阻等术前已存在肠内容物溢出的患者，术中若未充分冲洗腹腔，肠液、粪便中的细菌（如厌氧菌、拟杆菌）会在腹腔内残留繁殖。
3.异物残留：术中遗留缝线、纱布、止血材料等异物，可成为细菌滋生的培养基，引发慢性感染。
二、术后并发症与肠道功能障碍
1.吻合口漏：胃肠、结直肠吻合术后，吻合口愈合不良（如缝合技术缺陷、血运不足）可导致肠内容物渗漏，直接引发腹腔感染。结直肠手术中吻合口漏发生率约2%~5%，其中70%伴随腹腔感染。
2.肠道菌群移位：术后肠动力不足、肠屏障功能受损时，肠道内菌群（如大肠杆菌、双歧杆菌）过度繁殖并突破肠黏膜屏障，移位至腹腔引发感染。糖尿病患者因肠道微循环障碍，菌群移位风险较普通患者高1.8倍。
三、患者自身免疫状态因素
1.基础疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，中性粒细胞吞噬能力下降，感染后炎症反应减弱，腹腔感染风险增加2.1倍；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如肿瘤化疗患者）因免疫细胞活性降低，感染修复能力显著下降。
2.高龄与营养不良：≥65岁老年患者T淋巴细胞亚群比例失衡，免疫应答延迟；白蛋白＜30g/L者（如慢性肝病、慢性肾病患者）因胶体渗透压降低，腹腔积液吸收能力下降，感染控制难度增加。
四、医疗操作相关感染
1.引流管感染：腹腔引流管若位置错误（如未达感染区域）或固定不良，可导致腹腔内液体引流不畅，细菌在管周积聚；引流管留置＞7天的患者腹腔感染发生率为15.6%，显著高于短期留置者。
2.腹腔冲洗不充分：术中未彻底清除血液、坏死组织等污染物，残留的污染物（如血红蛋白、组织碎屑）会成为细菌培养基，术后24~48小时内可引发早期感染。
五、其他因素
长期吸烟（每日吸烟＞10支）、酗酒（每日饮酒＞40g）等不良生活方式可通过抑制中性粒细胞趋化性、降低肠道黏膜修复能力，增加腹腔感染风险。此外，术前肠梗阻、肠缺血时间＞6小时的患者，因肠道缺血再灌注损伤，术后肠道屏障功能更易受损，感染风险升高。
