脸上长痤疮常用外用和口服药物干预，具体药物选择需结合痤疮严重程度及个体情况。外用药物以调节毛囊上皮分化、抗菌、抗炎为主，口服药物侧重抑制皮脂腺分泌、调节激素或控制感染。
一、外用药物
1.维A酸类：如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，通过调节毛囊上皮细胞分化，减少微粉刺形成，改善毛囊堵塞。使用期间可能出现皮肤刺激（如红斑、脱屑），需避免日光暴晒，孕妇禁用。
2.过氧化苯甲酰：具有抗菌和溶解粉刺作用，适用于炎性丘疹和脓疱型痤疮。可能引起皮肤干燥、脱屑，敏感皮肤建议从低浓度开始使用。
3.抗生素类外用：如克林霉素凝胶、红霉素软膏等，适用于炎症明显的痤疮，单独使用易产生耐药性，常与维A酸类联合使用。
4.壬二酸：对粉刺和炎性痤疮有效，可减轻色素沉着，适合有痘印的患者。可能引起局部灼热感，建议小面积试用后逐步扩大使用范围。
二、口服药物
1.抗生素类：如多西环素、米诺环素等，适用于中重度炎症性痤疮，需短期使用（一般不超过8周），避免长期使用导致耐药性和肠道菌群失调。
2.维A酸类口服：如异维A酸胶囊，适用于重度结节囊肿型痤疮，能减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌。可能引起皮肤黏膜干燥、肝功能异常，孕妇绝对禁用，服药期间需严格避孕。
3.抗雄激素药物：如螺内酯片，适用于女性痤疮与雄激素水平相关者（如多囊卵巢综合征患者），可能引起月经紊乱、血钾升高，需监测电解质。
4.避孕药：如炔雌醇环丙孕酮片，适用于女性痤疮合并月经不规律者，有血栓风险的患者禁用，需在医生指导下使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：2岁以下儿童痤疮罕见，若出现多为新生儿痤疮或婴儿痤疮，无需药物干预，每日温水清洁即可，避免挤压。2岁以上需在医生指导下使用外用维A酸类（如阿达帕林），避免口服药物。
2.孕妇/哺乳期：外用维A酸类（维A酸乳膏、异维A酸）绝对禁用；过氧化苯甲酰、壬二酸需医生评估后谨慎使用；口服药（除抗雄激素外）均需严格禁止，哺乳期需暂停用药。
3.老年人：痤疮多与皮肤干燥、激素水平降低或基础疾病（如糖尿病）有关，优先选择温和外用药物（如低浓度过氧化苯甲酰、壬二酸），避免刺激性强的维A酸类，需排查血糖和血脂异常。
四、非药物干预辅助
高糖饮食、熬夜、压力等生活方式因素可能加重痤疮，建议减少精制糖摄入，规律作息，选择温和清洁产品，避免过度清洁或频繁使用刺激性护肤品。
五、病史相关禁忌
有肝肾疾病、癫痫史者慎用口服维A酸类；有血栓病史者禁用口服避孕药；合并糖尿病者需监测血糖波动，避免高糖饮食加重炎症反应。
