腋下出现无痛无痒的疙瘩，可能与多种良性病变相关，常见原因包括浅表淋巴结肿大、皮肤附件病变、皮下软组织增生、乳腺相关异常及其他少见情况。以下分点详细说明：
一、浅表淋巴结肿大
腋下浅表淋巴结是人体免疫系统的一部分，当局部或全身感染、炎症刺激时可能出现反应性增大。常见诱因包括上肢或胸壁皮肤感染（如毛囊炎、甲沟炎）、病毒感染（如EB病毒感染）等，表现为质地中等、可推动、边界清晰的结节，通常直径＜2cm，无痛。部分淋巴瘤患者也可能出现无痛性淋巴结肿大，此类结节质地偏硬、活动度差，需结合全身症状（如体重下降、发热）及影像学检查（如超声、CT）进一步鉴别。
二、皮肤附件病变
1.皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，表现为圆形或椭圆形皮下结节，表面与皮肤粘连，无红肿、破溃，内容物为白色豆腐渣样物质，好发于皮脂腺丰富区域，常见于青春期及青壮年人群。
2.传染性软疣：由痘病毒感染引起，表现为半球形、表面光滑的小丘疹，中心有脐凹，可挤出乳酪样物质，具有传染性，通过接触传播，多见于儿童及免疫力低下者。
三、皮下软组织增生
1.脂肪瘤：由脂肪细胞异常增生形成，质地柔软、边界清楚、可推动，生长缓慢，通常无自觉症状，多见于中青年人群，与遗传因素（如家族性脂肪瘤病）或长期高脂饮食、代谢异常相关。
2.皮肤纤维瘤：成纤维细胞局部增生所致，表现为圆形或卵圆形硬结节，表面与皮肤粘连，质地较硬，生长缓慢，无性别或年龄偏好，可能与轻微外伤或皮肤刺激有关。
四、乳腺相关异常
女性腋下副乳（胚胎期乳腺始基未完全退化）是常见原因，表现为腋下或腋前隆起，质地柔软，月经前可能伴随轻微胀痛，超声检查可见乳腺腺体结构。部分女性因激素波动（如青春期、妊娠期）可能出现乳腺组织增生，导致腋下淋巴结或腺体组织肿大，需通过超声鉴别乳腺结节与腋下淋巴结。
五、其他少见情况
1.淋巴结结核：由结核分枝杆菌感染引起，表现为无痛性淋巴结肿大，可伴随低热、盗汗、乏力等全身症状，病程较长，需结合结核菌素试验、病理活检确诊。
2.转移性肿瘤：恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌）转移至腋下淋巴结时，可表现为质地坚硬、活动度差、无痛性结节，常伴随原发肿瘤病史，需通过肿瘤标志物、影像学检查明确诊断。
特殊人群注意事项：
儿童群体需警惕感染性淋巴结肿大或皮脂腺囊肿，避免挤压刺激，若伴随发热、局部红肿需及时就医排查感染源；孕妇因激素水平变化可能加重副乳或皮脂腺囊肿，建议保持腋下清洁干燥，避免紧身衣物摩擦；老年人应重点排查转移瘤可能，结合体重变化、既往病史及影像学检查（如超声引导下穿刺活检）明确诊断。
建议发现疙瘩后及时就医，通过超声、血常规、肿瘤标志物等检查明确性质，优先选择非药物干预（如感染性淋巴结肿大需控制原发病灶，皮脂腺囊肿需避免挤压以防感染），必要时进行手术切除或穿刺活检，确保安全。
