脑萎缩治疗以控制病因进展、改善神经功能为主，非药物干预优先，必要时联合药物治疗。
一、病因控制与基础病管理：针对脑血管病导致的脑萎缩，需规范控制血压（目标值<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L），阿司匹林（100mg/日）等抗血小板药物可降低再发卒中风险；阿尔茨海默病患者在认知功能下降显著时，可在医生指导下短期使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善症状，需定期监测肝肾功能及心率变化。
二、非药物干预方案：认知训练采用任务导向性训练（如数字序列记忆、图形配对游戏），持续6个月以上的干预可使MMSE评分提升2-4分（基于2022年《柳叶刀》子刊研究）；有氧运动选择快走、游泳等，每周5次，每次30分钟，能促进脑内BDNF表达；饮食推荐地中海饮食模式，每日摄入鱼类200g（富含DHA）、坚果20g（补充维生素E），限制精制糖（<25g/日）。
三、康复功能锻炼：运动功能障碍者进行渐进式平衡训练（从单腿站立到闭眼行走），语言障碍者采用“看图说词”等情景化训练，每日20分钟；吞咽困难者实施冰刺激、空吞咽练习，预防误吸风险；合并抑郁症状者结合正念冥想（每日15分钟）改善情绪。
四、特殊人群管理：儿童脑萎缩需在3岁前完成康复干预，采用“一对一”物理治疗师指导，避免使用氟哌啶醇等锥体外系反应药物；老年患者优先选择低风险药物（如多奈哌齐），避免与降压药、降糖药联用；孕妇若因妊娠高血压导致脑萎缩，需优先控制血压（目标<150/100mmHg），禁用他汀类药物，必要时通过剖宫产终止妊娠以降低母婴风险。
