鼻咽癌患者常见症状表现包括颈部淋巴结肿大、回吸涕带血、耳部症状、颅神经侵犯相关症状及远处转移症状。
一、颈部淋巴结肿大
最常见首发症状，约60%-80%患者以此就诊，表现为单侧颈部无痛性肿块，质地硬，活动度差，可逐渐增大，晚期可融合成团。双侧少见，无疼痛，生长迅速。有EB病毒感染史、家族鼻咽癌史、长期吸烟饮酒者出现此症状需高度警惕，建议尽早进行鼻咽镜及影像学检查。
二、鼻咽部症状
1.回吸涕带血：早晨首次回吸鼻腔分泌物时带血丝或小血块，量少，时有时无，持续超过2周需警惕。
2.鼻塞：多为单侧鼻塞，随肿瘤增大逐渐加重，晚期可双侧鼻塞，因肿瘤堵塞后鼻孔。
3.特殊人群：40-60岁男性高发，有上述症状且持续2周以上，尤其合并单侧耳鸣或听力下降时，需排查鼻咽癌。
三、耳部症状
因咽鼓管咽口受肿瘤侵犯，导致咽鼓管阻塞，引发分泌性中耳炎，表现为单侧耳内胀满感、听力下降、耳鸣，易误诊为普通中耳炎。儿童患者若单侧中耳炎反复发作，或成人单侧中耳炎伴涕血，需排查鼻咽癌，因儿童咽鼓管短、宽、直，肿瘤易早期侵犯。
四、颅神经及邻近组织侵犯症状
1.头痛：单侧持续性头痛，部位不固定，晚期可双侧，与肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经有关。
2.面部麻木：三叉神经分支受侵犯，患侧面部感觉迟钝或麻木。
3.复视、眼睑下垂：动眼神经、外展神经受压，眼球运动受限，出现复视，眼睑下垂。
4.意义：提示肿瘤已侵犯颅底或颅内，需结合影像学检查明确侵犯范围。
五、远处转移症状（晚期）
1.骨转移：脊柱、骨盆、四肢骨疼痛，夜间加重，活动后明显。
2.肺转移：咳嗽、胸痛、咯血，影像学可见肺部结节或肿块。
3.肝转移：肝区疼痛、黄疸、腹水，肝脏功能异常。
4.处理：晚期患者需结合全身检查明确转移部位，制定综合治疗方案。
