耳痒的常见原因包括外耳皮肤疾病、感染、过敏及环境刺激等，其中外耳湿疹、真菌感染、接触性皮炎是主要诱因。
一、外耳皮肤疾病：外耳湿疹是耳痒最常见病因之一，与遗传过敏体质、局部皮肤屏障功能薄弱相关。婴幼儿因皮肤发育未成熟、频繁接触奶渍、口水刺激耳廓更易发病；女性因长期佩戴耳饰或使用化妆品，镍合金过敏、化学物质刺激可能诱发，表现为耳廓或耳道皮肤红斑、脱屑、瘙痒。长期处于空调环境或频繁使用入耳式耳机，耳道闷热潮湿会加重皮肤屏障损伤。
二、感染性因素：外耳道真菌感染多因游泳后耳道潮湿未干燥、长期使用抗生素滴耳液破坏菌群平衡所致，糖尿病患者因血糖控制不佳免疫力降低风险升高；细菌性外耳道炎常继发于挖耳损伤，金黄色葡萄球菌等细菌感染，长期疲劳、压力大或免疫力低下人群（如长期熬夜者）更易发生。
三、过敏因素：接触镍合金耳饰、耳用护理液等过敏原可引发接触性皮炎，女性耳饰使用率高，镍过敏发生率约10%~15%，典型表现为佩戴后数小时内耳周瘙痒、红斑；花粉、尘螨等吸入性过敏原可能通过诱发全身过敏反应累及耳部，过敏性鼻炎患者常伴随耳痒症状。
四、环境与生活方式因素：长期处于干燥环境或频繁使用棉签、发夹掏耳，会破坏皮肤角质层，增加感染风险；吸烟会降低耳周皮肤血液循环，削弱局部免疫力，诱发慢性瘙痒；部分人群因耳道狭窄，耵聍（耳屎）排出不畅，堆积后刺激皮肤产生瘙痒。
五、特殊人群因素：婴幼儿皮肤娇嫩，过度清洁或使用刺激性洗护用品可能破坏皮肤屏障；老年人群皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，干燥性瘙痒发生率升高；妊娠期女性因激素水平变化，皮肤敏感性增加，可能出现耳周瘙痒。
治疗原则：优先非药物干预，如保持耳道干燥、避免接触过敏原、减少掏耳频率；必要时可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状，真菌感染需使用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），用药需遵医嘱，避免婴幼儿自行用药。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
