鼻咽癌早期症状常不典型，易被误认为鼻炎、咽炎等良性疾病，常见表现包括颈部无痛性淋巴结肿大、回吸涕中带血、单侧耳鸣或听力下降、头痛及面部感觉异常等，其中颈部淋巴结肿大和涕中带血是最常见的早期信号，高危人群（如EB病毒感染史、家族鼻咽癌病史）出现相关症状需格外警惕。
一、颈部淋巴结肿大：此类肿大多为单侧，早期表现为无痛性、质地较硬的肿块，边界不清，活动度差，随着病情进展可逐渐增大、融合，若伴随颈部活动受限或吞咽困难，需进一步排查。EB病毒感染、长期吸烟或接触油烟、化学致癌物的人群出现此症状时，需优先排除鼻咽癌可能。
二、回吸涕中带血或鼻塞：表现为回吸鼻腔分泌物时带少量血丝或暗红色分泌物，晨起时症状明显，易被误认为鼻炎症状。若持续2周以上或出血量增多，需警惕肿瘤侵犯鼻咽部血管。单侧鼻塞多因肿瘤堵塞咽鼓管咽口或压迫鼻腔所致，常伴随耳鸣、耳闷等耳部症状，长期鼻炎、鼻窦炎患者若症状突然加重或药物治疗无效，也需排查。
三、单侧耳鸣或听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口可导致中耳腔积液，引起单侧持续性耳鸣、耳闷胀感及听力下降，多为传导性听力障碍，需与中耳炎鉴别。若排除中耳炎后仍持续存在，尤其伴随鼻塞、涕血时，应警惕鼻咽癌。
四、头痛：多为单侧持续性或间歇性疼痛，部位不固定，可能伴随面部麻木、牙痛等症状，常因肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经分支所致。长期高血压、偏头痛患者若头痛性质突然改变，需排除鼻咽部病变。
五、面部感觉异常或复视：肿瘤侵犯三叉神经可导致面部麻木、痛觉减退，侵犯动眼神经或外展神经可引起复视、眼球运动障碍。有鼻咽癌家族史或EB病毒阳性者出现此类症状，需尽快进行鼻咽镜及影像学检查。
特殊人群提示：EB病毒抗体检测阳性、有鼻咽癌家族史、长期吸烟（≥20年）或被动吸入二手烟的人群，若出现上述症状，建议尽早完善鼻咽镜、EB病毒DNA检测及鼻咽部MRI检查，避免延误诊断。儿童患者若出现颈部无痛性肿块，需排除先天性疾病后重点排查肿瘤可能。
