为评估肝脏状况,需进行血液检查、影像学检查及肝穿刺活检。血液检查含肝功能生化指标与肝炎病毒标志物检测;影像学检查有腹部超声、CT及MRI检查;肝穿刺活检可明确肝脏病变病理类型,各检查有不同特点及适用情况,不同年龄人群检查有相应注意事项及风险考量。
肝炎病毒标志物:如乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)可判断是否感染乙肝病毒及感染状态;丙肝抗体(抗-HCV)等用于排查丙型肝炎病毒感染,不同生活方式人群如输血史、透析史等高危人群需重点排查肝炎病毒感染情况,有肝炎病史人群要定期监测相关标志物变化。
影像学检查
腹部超声:可观察肝脏大小、形态、实质回声等,能发现肝脏有无占位性病变(如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等),不同年龄人群肝脏超声表现有一定差异,儿童正常肝脏超声有其特定标准,成年人可通过超声初步筛查肝脏结构异常,对于有长期饮酒史等高危因素人群需定期超声检查。
CT检查:对肝脏病变的定位、定性诊断价值较高,能更清晰显示肝脏病灶的大小、形态、与周围组织的关系等,例如对于肝癌的诊断、分期等有重要作用,在怀疑肝脏占位性病变时常用,对于老年人等特殊人群,需评估其肾功能等情况以确定是否适合行增强CT检查(因增强CT需使用含碘造影剂)。
MRI检查:对软组织分辨率高,在鉴别肝脏病变性质方面有优势,如鉴别肝血管瘤与肝癌等,对于肾功能不全不能使用含碘造影剂行CT检查的患者可考虑MRI检查,不同年龄人群MRI检查注意事项有所不同,儿童检查需在麻醉等特殊处理下进行时要充分评估麻醉风险等。
肝穿刺活检
是获取肝脏组织进行病理检查的方法,可明确肝脏病变的病理类型,如肝炎的炎症程度、肝硬化的分级等,对于一些诊断不明确的肝脏病变,如怀疑肝脏肿瘤但性质不明时可考虑肝穿刺活检,但该检查有一定创伤性,需严格掌握适应证,对于凝血功能异常等人群要谨慎选择,不同年龄人群肝穿刺活检的风险和操作注意事项不同,儿童进行肝穿刺活检需由经验丰富的医生操作并密切监测相关并发症。




















