发布于 2026-11-04
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胆囊炎的症状主要表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等，治疗需根据急性/慢性类型及症状严重程度选择药物，包括解痉止痛药、抗生素、利胆药等，具体用药需遵医嘱。
急性胆囊炎多由胆囊管梗阻或细菌感染引发，典型症状为右上腹剧烈绞痛（可放射至右肩背）、发热（38~39℃常见）、恶心呕吐。解痉止痛是首要措施，常用山莨菪碱（654-2） 缓解胆囊痉挛性疼痛，布洛芬等非甾体抗炎药可辅助止痛。抗生素需根据病情选择，如头孢类（头孢曲松）或喹诺酮类（左氧氟沙星），用于控制感染，严禁自行服用抗生素。
慢性胆囊炎多为急性发作后迁延，症状较轻（隐痛、消化不良），以利胆治疗为主，如熊去氧胆酸可促进胆汁排泄、溶解小结石；消炎利胆片（中成药）需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。若合并胃酸过多，可短期服用奥美拉唑等抑酸药。
儿童胆囊炎罕见，多与胆道蛔虫相关，需优先驱虫治疗（如阿苯达唑），止痛选对乙酰氨基酚（避免阿司匹林）。孕妇需在医生指导下用哌替啶（杜冷丁）止痛，哺乳期禁用甲硝唑。老年患者慎用抗胆碱药（防尿潴留），合并糖尿病者需监测血糖波动。
无论急性慢性，均需低脂饮食（避免油炸食品、肥肉），规律三餐（尤其早餐）可减少胆汁淤积。疼痛缓解期可适度运动（如散步），肥胖者需减重。药物治疗仅为辅助，反复发作或结石＞1cm者需手术切除胆囊，不可长期依赖药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗专家共识(2021)[J].中华消化杂志，2021，41(5)：301-305.
[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1645-1650.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：245-248.
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