偏头痛是一种以单侧搏动性头痛为特征的慢性神经血管性疾病，其病因涉及神经血管调节异常、遗传、环境诱发因素等，应对需结合非药物干预与药物治疗，同时关注特殊人群差异。
一、偏头痛的主要病因
1.神经血管调节异常：三叉神经血管系统过度激活，释放P物质等神经肽，引发血管扩张与炎症反应，导致单侧搏动性头痛。女性因雌激素波动（如经期、妊娠早期）更易触发此机制。
2.遗传因素：约六成至八成患者有家族史，CACNA1A、ATP1A2等基因变异与家族性偏头痛相关，携带突变基因者发病年龄较早。
3.环境诱发因素：压力、睡眠紊乱（如熬夜或睡眠过多）、饮食（含亚硝酸盐的加工食品、酒精）、强光噪音等可触发发作，天气骤变时偏头痛风险升高1.5倍。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整：规律作息，避免睡眠时长偏离22：00-6：00，睡眠时长偏离±2小时可增加发作风险；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）缓解压力；记录饮食与头痛关联，减少诱发食物摄入。
2.急性发作处理：在安静黑暗环境休息，冷敷太阳穴10-15分钟，避免强光噪音；轻柔按摩颈部肌肉，放松紧张肌群，持续5-10分钟可缓解症状。
三、药物干预策略
1.轻中度发作：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，有胃溃疡、哮喘病史者禁用；餐后服用可减少胃肠道刺激，避免空腹用药。
2.中重度发作：在医生指导下使用曲坦类药物（如舒马曲坦），有心脏病、高血压病史者禁用；发作超过48小时或用药无效需就医排查其他病因。
3.频繁发作预防：每月发作≥4次者，可使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪），用药需长期规律，不可自行停药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年：优先非药物干预，如休息、冷敷；6岁以下儿童禁用阿司匹林，12岁以下慎用布洛芬，避免使用含咖啡因的止痛药物。
2.老年患者：需排查脑血管病、高血压等继发因素，用药前监测肝肾功能；避免同时使用多种药物，防止药物相互作用。
3.妊娠期女性：头痛可能与妊娠高血压相关，发作时优先非药物干预；如需用药，需在医生指导下选择对胎儿安全的药物（如对乙酰氨基酚），禁用曲坦类药物。
