糖尿病患者出现焦虑、抑郁、压力等负面情绪是临床常见现象，其发生率显著高于普通人群。多项研究表明，约25%~30%成年糖尿病患者存在抑郁症状，40%以上伴随不同程度焦虑，这与疾病本身的生理特性、长期管理压力及心理社会因素密切相关，属于疾病适应过程中的正常心理反应。
负面情绪产生的生理机制包括：血糖波动直接影响中枢神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）分泌，导致情绪调节失衡；慢性高血糖激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），使应激激素（皮质醇）持续升高，削弱情绪稳定性。心理社会层面，疾病带来的自我认同改变（如“健康人”身份丧失）、治疗方案复杂性（如胰岛素注射、饮食控制）、并发症风险担忧（如糖尿病肾病、视网膜病变）及社会支持不足（如家属对疾病认知不足），均会加重心理负担，形成“疾病认知偏差→情绪恶化→血糖失控”的恶性循环。
负面情绪对糖尿病管理存在双向影响：长期焦虑可通过交感神经兴奋直接升高血糖，研究显示焦虑状态患者糖化血红蛋白（HbA1c）较情绪稳定者高1.2%~2.5%；抑郁患者因治疗依从性下降（如漏服药物、忽视饮食计划），更易出现血糖大幅波动，进一步降低生活质量。
科学应对策略需结合生理调节与心理干预：非药物干预中，认知行为疗法（CBT）通过识别“血糖失控=自我失败”等负面思维模式，建立“血糖波动可控”的理性认知，临床证实可使焦虑评分降低20%~30%；每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）能促进内啡肽分泌，改善情绪同时增强胰岛素敏感性；正念冥想（每日10~15分钟专注呼吸训练）可激活副交感神经，降低应激激素水平，辅助血糖稳定。必要时，经精神科评估后，可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物（如舍曲林），需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
特殊人群需针对性干预：老年患者若合并认知功能下降，家属应协助记录情绪变化（如“反复抱怨无力”“夜间失眠加重”），优先利用社区糖尿病管理团队的心理支持服务；青少年患者建议组建“糖友互助小组”，通过同伴经验分享（如“运动后血糖下降”案例）增强治疗信心，避免因社交孤立加剧情绪问题；妊娠期糖尿病患者因孕期激素波动叠加对胎儿健康的担忧，需纳入产科心理支持体系，定期同步监测血糖与情绪指标。
