鼻咽癌早期症状具有多样性和隐匿性，常见表现包括回吸涕中带血丝、单侧鼻塞、颈部无痛性肿块、耳鸣耳闷及单侧头痛等，这些症状可能单独或组合出现，易被误认为其他疾病而延误诊治。
1.回吸涕带血：表现为用力回吸鼻腔分泌物时，鼻涕中带少量血丝或暗红色血液，量通常较少，常被患者忽视为“上火”或鼻炎症状。早期多为单侧鼻腔分泌物带血，随病情进展可能出现出血量增加或双侧鼻腔受累。有长期吸烟、EB病毒感染史的人群需警惕此症状。
2.单侧鼻塞：多表现为单侧鼻腔持续或间歇性堵塞，随病情进展逐渐加重，可能伴有鼻腔分泌物增多或异味。需与普通鼻炎区分，鼻炎多为双侧交替性鼻塞，且常伴随打喷嚏、流涕等症状，而鼻咽癌所致鼻塞多无明显感染性分泌物，且对常规抗过敏或抗炎治疗反应不佳。长期饮酒的男性患者更需关注单侧鼻塞症状。
3.颈部无痛性肿块：约40%-60%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于颈部下颌角后方或耳后区域，表现为质地较硬、边界不清、活动度差的无痛性肿块，初期可单个存在，随病情进展可能融合成块或双侧受累。中老年人及有鼻咽癌家族史者需重视此类无痛性肿块，及时就医排查。
4.耳部症状：因鼻咽部肿瘤侵犯咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，引发分泌性中耳炎，表现为单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降。青少年患者可能因学业压力或听力下降影响学习而延误就诊，需注意与普通中耳炎鉴别，后者常伴随发热、耳痛等感染症状。
5.单侧头痛：多为单侧持续性隐痛或胀痛，部位不固定，可累及颞部、额部或枕部，疼痛程度随病情进展逐渐加重，常伴有夜间痛醒或晨起头痛加重。需与偏头痛区分，偏头痛多为双侧搏动性疼痛，且有明确诱因（如疲劳、压力），而鼻咽癌头痛无明显诱因，且止痛药物效果欠佳。
特殊人群需注意：儿童患者若出现不明原因的颈部肿块或单侧鼻塞，需排除鼻咽部恶性肿瘤可能；女性患者因对颈部肿块关注度较高，发现后更易及时就诊，但需注意部分女性患者因症状不典型（如仅有轻微涕血）而延误诊治；长期接触油烟、化学物质的职业人群，需定期检查鼻咽部，降低发病风险。
早期识别上述症状并及时就医，对鼻咽癌的早期诊断和治疗至关重要，尤其是高危人群（如EB病毒抗体阳性、家族史阳性者）建议每年进行鼻咽镜或EB病毒血清学筛查。
