肝脏结节待诊有可能是脂肪肝引起的。脂肪肝长期发展可导致肝细胞脂肪变性、坏死、纤维化，形成结节样改变，但需结合影像学和其他检查排除其他病因。
一、脂肪肝与肝脏结节的关联机制
单纯性脂肪肝以肝内脂肪堆积为主，影像学多表现为弥漫性肝实质回声增强，无明显结节；当疾病进展为脂肪性肝炎时，肝细胞反复炎症、坏死伴随再生，可形成肝内局灶性纤维化或再生结节。根据《柳叶刀》子刊研究，非酒精性脂肪肝患者肝穿刺活检中，约25%存在不同程度肝纤维化，其中10%~15%可能出现肝硬化结节。脂肪性肝硬化结节多呈小结节性分布，直径通常<1cm，边界欠清，与肝纤维化程度密切相关。
二、肝脏结节的常见鉴别病因
除脂肪肝外，肝脏结节还可能由肝血管瘤（超声表现为高回声团块，边界清晰，探头加压可变形）、肝囊肿（超声无回声区，壁薄，后方回声增强）、肝细胞癌（AFP升高，增强CT/MRI表现为“快进快出”强化）、局灶性结节增生（FNH，MRI可见中央瘢痕及“星芒状”强化）等引起。需通过多模态影像学和实验室检查综合鉴别。
三、脂肪肝相关结节的典型影像学特征
超声检查：脂肪肝表现为肝脏实质回声细密增强，后方回声衰减，结节常为低回声或等回声，与周围肝组织分界不清；CT增强扫描：脂肪肝肝实质密度降低，结节若为肝纤维化结节多无明显强化，而肝血管瘤可见“早出晚归”强化模式；MRI检查：脂肪抑制序列可显示肝内异常脂肪信号，T1加权像低信号、T2加权像高信号，DWI无弥散受限提示良性病变。
四、特殊人群的风险与注意事项
中老年肥胖人群（尤其是合并糖尿病、高血压）脂肪肝风险高，肝硬化结节发生率增加；儿童单纯性脂肪肝多为可逆性，但进展为脂肪性肝炎者，结节风险升高；女性非酒精性脂肪肝发生率低于男性，但雌激素影响可能使部分女性患者更早出现肝纤维化；长期酗酒、高脂饮食、缺乏运动者，脂肪肝进展更快，结节检出率更高；有慢性乙肝、丙肝病史者，叠加脂肪肝可加重肝损伤，结节性质复杂。
五、进一步检查与诊断建议
血液检查：肝功能（ALT、AST、胆红素）、血脂、血糖、糖化血红蛋白、肿瘤标志物（AFP、CEA）；影像学检查：超声作为初筛，CT/MRI明确结节位置、大小、形态及血供；必要时肝穿刺活检：明确结节性质（如肝组织中脂肪含量、炎症程度、纤维化分期），需评估出血风险，凝血功能异常者需谨慎。
