鼻咽癌早期表现具有隐匿性，常见症状包括回吸涕带血、单侧鼻塞、耳鸣耳闷、颈部无痛性淋巴结肿大及单侧头痛，这些症状可能单独或组合出现，易被误认为鼻炎、中耳炎等良性疾病，需结合高危因素及进一步检查明确诊断。
一、涕血或回吸涕带血
1.表现特点：早期多为回吸鼻涕时带血丝或少量鲜血，出血量少且间歇性出现，常被忽视。若发展为持续性或频繁出现的回吸涕带血（尤其晨起时明显），需警惕肿瘤侵犯鼻咽部黏膜血管。
2.与其他疾病区别：普通鼻炎或鼻窦炎的涕血多为鼻腔擤出的鲜血，且常伴随感冒症状；而鼻咽癌早期涕血多无明显诱因，与体位相关（如低头、弯腰时加重）。
二、鼻塞症状
1.单侧鼻塞：早期多表现为单侧鼻腔堵塞，随病情进展可发展为双侧，鼻塞程度逐渐加重，与肿瘤侵犯鼻腔或咽鼓管咽口有关。
2.伴随症状：部分患者可出现鼻塞同时伴有鼻腔分泌物增多（黏液性或脓性），易被误诊为鼻炎，需注意鼻塞无明显感冒史且药物治疗无效。
三、耳部症状（咽鼓管功能障碍）
1.耳鸣与耳闷：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致中耳腔负压，出现单侧持续性耳鸣、耳内闷胀感，类似“耳朵进水”的感觉，部分患者可伴随听力轻度下降。
2.儿童特殊表现：儿童患者若出现单侧耳闷、听力下降，需排除腺样体肥大或中耳炎，但伴随颈部淋巴结肿大时需警惕鼻咽癌可能。
四、颈部淋巴结肿大
1.典型特征：早期多表现为单侧颈部无痛性、进行性增大的淋巴结，质地硬（类似鼻尖硬度），活动度差，可单个或多个融合，通常无明显疼痛或压痛。
2.好发部位：以颈深上淋巴结群（耳垂下方、胸锁乳突肌前缘）最常见，若未及时干预，可向下颌下、锁骨上淋巴结蔓延。
五、头痛症状
1.疼痛特点：早期多为单侧持续性头痛，部位不固定（如颞部、额部或枕部），疼痛程度逐渐加重，常规止痛药物效果有限，可伴随面部麻木或三叉神经分布区感觉异常。
2.高危人群提示：长期吸烟、EB病毒感染者出现单侧头痛且无明显诱因时，需优先排查鼻咽部病变。
高危人群（40-50岁、南方地区居民、EB病毒抗体阳性、有家族史、长期烟酒史者）若出现上述症状，建议尽早进行鼻内镜检查及EB病毒血清学检测。儿童患者若出现单侧颈部淋巴结肿大或反复耳闷，需避免盲目抗感染治疗，及时至耳鼻喉科就诊。老年人因基础疾病多，症状可能被掩盖，需家属关注其鼻腔分泌物性状及颈部变化，避免延误诊断。
