糖尿病人饮食应注意以下关键方面：控制碳水化合物总量与质量、合理分配膳食热量、保证膳食纤维摄入、选择健康脂肪、规律进食并监测血糖，特殊人群需个体化调整。
一、控制碳水化合物摄入
1.优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）、薯类（红薯、山药）等，其GI值≤55，可减缓葡萄糖吸收，研究显示低GI饮食可降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.5%~1.0%（参考《中国2型糖尿病防治指南》2020版）。严格限制精制碳水（白米、白面），用全谷物替代≥1/3主食，游离糖（甜饮料、糕点）摄入＜总能量5%。
二、合理分配膳食热量
1.每日热量根据年龄、性别、体重、活动量计算：轻体力成年患者25~30kcal/kg，肥胖者20~25kcal/kg，消瘦者30~35kcal/kg，维持BMI18.5~23.9。三大营养素比例：碳水化合物50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%，其中饱和脂肪＜10%，反式脂肪＜1%，以不饱和脂肪（橄榄油、鱼油）为主，地中海饮食模式可降低糖尿病心血管风险20%（NEJM2019研究）。
三、增加膳食纤维与优质蛋白
1.每日摄入25~30g膳食纤维，优先蔬菜（深色蔬菜占1/2，每日500g）、低糖水果（苹果、蓝莓，200~350g/日，分次食用）、全谷物（燕麦、玉米），可溶性纤维（魔芋、豆类）延缓吸收，不可溶性纤维（芹菜、西兰花）促肠道蠕动。蛋白质以鱼类、禽肉、低脂奶、豆制品为主，肾功能正常者1.0~1.2g/kg体重，合并肾病者降至0.6~0.8g/kg。
四、养成规律进食习惯
1.定时定量，每日3正餐+1~2次加餐（如上午10点、下午3点），每餐主食50~75g（生重），细嚼慢咽（20~30分钟/餐），避免空腹时间过长（不超过4小时）。餐后2小时血糖监测，记录饮食与血糖关系，调整食物种类或分量，规律监测可使血糖波动减少15%~20%（DiabetesCare2021）。
五、特殊人群饮食注意
1.老年患者：选择软米饭、杂粮粥，增加蛋白质（如豆腐、鸡蛋羹）预防肌少症，每日饮水1500~2000ml（无水肿）。儿童患者：保证500ml牛奶/日，主食粗细搭配（玉米碴饭），零食选无糖酸奶、原味坚果，分5~6次进食防低血糖。妊娠期糖尿病：分5~6次进食，蔬菜400g/日，适量水果（草莓、柚子），主食粗细搭配。
