偏头痛治疗以非药物干预为优先，结合药物治疗。非药物干预包括生活方式调整、物理治疗等；药物分为急性发作期和预防性治疗，需由医生评估后选择。
一、非药物干预治疗
1.生活方式调整：规律作息（避免熬夜或突然作息变化），研究显示规律睡眠可降低发作频率15%~25%；饮食管理需减少诱发食物如酒精、巧克力、加工肉类，增加富含镁的食物如坚果、深绿色蔬菜，镁离子补充可减少神经兴奋性；每周3~5次有氧运动（如快走、游泳），研究证实规律运动能降低发作频率20%~30%；压力管理可采用正念冥想、深呼吸训练，认知行为疗法（CBT）可减少发作频率和严重程度。
2.物理干预：急性发作时使用冷敷（敷于额头或太阳穴15~20分钟）或热敷（针对肌肉紧张型偏头痛），冷敷可收缩血管、减轻炎症，热敷能放松肌肉；针灸需由专业医师操作，部分研究显示每周1~2次针灸可减少发作频率25%~40%。
3.环境调整：避免强光、噪音等诱发因素，选择安静、昏暗环境休息；使用遮光窗帘、耳塞等减少环境刺激，减少发作诱因。
二、药物治疗
1.急性发作期药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）适用于轻中度发作，可抑制前列腺素合成；曲坦类药物（如舒马曲坦）适用于中重度发作，需在发作初期使用以阻断血管扩张；麦角类制剂（如麦角胺咖啡因）适用于对其他药物无效的患者，需注意可能的血管收缩副作用。
2.预防性治疗药物：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）适用于合并高血压或心悸的患者，可通过降低交感神经活性减少发作；抗癫痫药（如托吡酯）适用于每月发作≥4次的患者，需长期服用以稳定神经细胞膜；抗抑郁药（如阿米替林）适用于合并抑郁或焦虑的患者，小剂量可改善偏头痛伴随的情绪障碍。
三、特殊人群治疗
1.儿童：优先非药物干预（规律作息、减少屏幕时间），避免使用曲坦类药物，不建议使用麦角类制剂；轻中度发作可短期使用对乙酰氨基酚（需严格遵医嘱，避免过量）。
2.孕妇：尽量避免药物干预，优先非药物（如休息、冷敷）；必要时在医生指导下使用单一成分药物（如对乙酰氨基酚），避免使用曲坦类或麦角类药物，妊娠早期禁用任何偏头痛药物。
3.老年人：优先非药物干预（调整降压药、降糖药等可能影响发作的药物），避免长期使用非甾体抗炎药（增加胃肠道出血风险），预防性用药需监测肝肾功能，从小剂量开始逐步调整。
4.合并慢性疾病者：合并高血压、糖尿病患者需避免加重基础疾病的药物，优先选择对血压、血糖影响较小的药物（如托吡酯）；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，可选择曲坦类药物。
