胆囊炎的治疗以控制急性发作、缓解症状、预防复发为主要目标，药物选择需根据病情类型及个体情况确定。
一、常用药物分类及作用
1.抗生素类药物：急性胆囊炎伴感染时需使用，覆盖常见致病菌如大肠杆菌、厌氧菌等，药物选择需结合药敏试验结果，常用药物包括头孢菌素类、喹诺酮类等。慢性胆囊炎急性发作期也需短期使用，疗程通常为7~14天，需遵医嘱完成疗程以避免耐药性。
2.利胆类药物：促进胆汁排泄，改善胆汁淤积，适用于慢性胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎患者，常用药物如熊去氧胆酸，研究显示其可调节胆汁成分，减少胆色素结石形成风险。用药期间需监测肝功能，孕妇、哺乳期女性及严重肝功能不全者禁用。
3.解痉止痛类药物：缓解胆囊或胆管痉挛引起的疼痛，急性发作期疼痛明显时短期使用，如山莨菪碱（解除平滑肌痉挛）、布洛芬（非甾体抗炎药，兼具止痛退热作用）。注意避免长期使用，胃溃疡、胃出血病史患者慎用布洛芬，青光眼患者禁用山莨菪碱。
二、特殊人群用药注意事项
1.儿童：低龄儿童（<12岁）应优先非药物干预，如禁食水、胃肠减压等保守治疗，需严格避免自行使用成人药物，尤其是强效抗生素和利胆药，可能导致肝肾功能损伤。急性发作时需在儿科医生指导下用药，监测生命体征及药物不良反应。
2.孕妇及哺乳期女性：孕期急性胆囊炎以保守治疗为主，首选非甾体抗炎药以外的安全药物，如头孢类抗生素相对安全，需权衡母婴风险。哺乳期女性用药后需暂停哺乳，利胆药如熊去氧胆酸可能影响乳汁成分，建议停药期间人工喂养。
3.老年人：老年患者常合并高血压、糖尿病、肝肾功能减退等基础疾病，用药需调整剂量，避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）。优先选择副作用较小的利胆药，如牛磺熊去氧胆酸，定期监测肝肾功能指标。
三、非药物干预与综合管理
1.饮食调整：急性发作期需禁食，缓解后逐步过渡至低脂、低胆固醇饮食，避免油炸食品、动物内脏、酒精等刺激性食物，每日脂肪摄入量控制在30g以下。规律三餐，避免暴饮暴食，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、粗粮），促进胆汁排泄。
2.生活方式干预：控制体重，避免肥胖（BMI>25kg/m2），规律运动（如快走、太极拳）每周≥150分钟，减少胆囊结石形成风险。戒烟限酒，避免熬夜及精神紧张，减少胆囊收缩异常诱发因素。
3.基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），高脂血症患者需控制血脂（LDL-C<3.4mmol/L），降低胆囊炎复发风险。定期复查腹部超声及肝功能，监测胆囊壁厚度、结石大小及炎症指标，慢性胆囊炎患者每6~12个月复查一次。
