晚期鼻咽癌患者临终前症状因肿瘤侵犯范围、转移情况及全身状态差异较大，主要表现为局部症状加重、远处转移相关表现、全身衰竭及并发症等，具体如下。
一、局部侵犯与压迫症状
1.疼痛：肿瘤侵犯颅底、颅内时，常出现持续性剧烈头痛，夜间加重，可伴面部、眼眶部疼痛；侵犯骨骼（如颈椎、下颌骨）时，局部压痛明显，活动受限。
2.出血与鼻塞：鼻腔或鼻咽部肿瘤破溃导致反复鼻出血，量多且难以控制；肿瘤阻塞鼻腔可致持续性鼻塞，伴脓性分泌物或异味。
3.神经功能障碍：侵犯颅神经（三叉神经、动眼神经等）时，出现面部麻木、复视、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑等，严重时影响呼吸和进食。
二、远处转移相关症状
1.骨转移：最常见转移部位为脊柱、骨盆、肋骨，表现为转移部位剧烈疼痛，活动或按压时加重，可发生病理性骨折，伴肢体活动受限；脊柱转移可能压迫脊髓，导致下肢瘫痪、大小便失禁。
2.肺转移：出现咳嗽、咳痰（可带血）、胸闷、呼吸困难，严重时因肿瘤阻塞气道或压迫肺组织引发呼吸衰竭。
3.肝转移：表现为肝区持续性隐痛或胀痛，伴食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水，肝功能衰竭时出现意识障碍、肝性脑病。
4.淋巴结转移：颈部或纵隔淋巴结肿大，可压迫周围血管神经，导致上肢水肿、静脉回流障碍，或因压迫气管、食道引发呼吸困难、吞咽困难。
三、全身衰竭表现
1.恶病质：长期肿瘤消耗导致极度消瘦，体重显著下降（通常＞10%），皮肤干燥松弛，肌肉萎缩，呈“皮包骨”状态。
2.器官功能衰竭：心、肺、肾等重要器官因长期缺氧、毒素刺激或营养不良逐渐衰竭，出现呼吸困难（端坐呼吸）、少尿或无尿、心律失常、血压下降等。
3.感染与发热：免疫力低下时易并发肺部感染、口腔炎、败血症等，表现为高热（＞38.5℃）、寒战、咳嗽、咳痰、皮肤感染性溃疡等。
四、并发症症状
1.颅内高压：肿瘤侵犯颅内或转移至脑部，导致颅内压升高，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、意识障碍（嗜睡至昏迷）。
2.凝血功能障碍：肿瘤细胞释放促凝物质或化疗药物影响凝血功能，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血（呕血、黑便），严重时发生弥散性血管内凝血（DIC）。
五、特殊人群注意事项
老年患者：因合并高血压、糖尿病等基础病，器官储备功能差，症状可能叠加（如高血压性心脏病、糖尿病肾病），需优先评估心肾功能，以缓解疼痛、改善营养支持为主。
儿童患者：罕见，如出现需排除遗传性肿瘤综合征，治疗以姑息性减瘤、止痛为主，避免过度化疗加重骨髓抑制风险。
孕妇患者：晚期需权衡胎儿安全，以支持治疗为主，临终前重点缓解疼痛、改善呼吸，避免放疗化疗对胎儿的直接伤害。
