鼻咽癌患者的症状表现因肿瘤发生部位、侵犯范围及病程阶段不同而存在差异，常见症状包括鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大、耳鸣耳闷、头痛、脑神经功能障碍及远处转移相关症状等。
一、鼻部症状表现
1.鼻塞：多为单侧鼻塞，随肿瘤增大逐渐发展为双侧鼻塞，因肿瘤堵塞后鼻孔或侵犯鼻腔所致。男性患者因长期吸烟、饮酒等不良生活方式，可能更早出现鼻塞症状；中老年人群（40~60岁）因鼻咽部组织退化，症状可能更隐匿，需警惕单侧鼻塞持续超过2周的情况。
2.涕中带血：早期常表现为回吸涕带血或擤鼻时涕中带血丝，血液量少、时有时无，易被忽视，随病情进展可出现鲜血或血凝块。有鼻咽癌家族史或EB病毒感染史者，若出现涕中带血症状持续超过2周，需高度警惕。
3.头痛：早期头痛多不明显，随肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经可出现头痛，部位多不固定，可为单侧或双侧，性质可为钝痛、刺痛或胀痛，夜间或清晨可能加重。中老年患者若出现不明原因的单侧头痛，尤其伴随涕中带血时，应及时排查。
二、颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌最常见的首发症状之一，约60%~80%患者以此为就诊原因。肿大淋巴结多位于颈部中下部（胸锁乳突肌前缘或后方），表现为无痛性、进行性增大，质地较硬，活动度差，初期可为单个淋巴结肿大，后期可融合成团块。男性患者及有吸烟、饮酒史者，因肿瘤刺激或转移速度较快，颈部肿块可能更早出现且增长迅速；有鼻咽癌家族史或EB病毒感染史者，淋巴结肿大的发生率更高，需定期检查颈部淋巴结状态。
三、耳部症状
因鼻咽部与中耳腔通过咽鼓管相连，肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口可引发单侧分泌性中耳炎症状：①耳鸣：多为单侧持续性低调耳鸣（类似“嗡嗡”声），持续存在且逐渐加重；②耳闷堵感：感觉耳朵像被棉花堵住，听力下降多为传导性耳聋，早期不易察觉，随病情进展可出现明显听力减退。长期吸烟、饮酒人群因咽鼓管黏膜长期受刺激，易诱发咽鼓管功能障碍，若出现单侧耳鸣、耳闷持续超过1周，需排除鼻咽癌可能。
四、脑神经侵犯症状
鼻咽部邻近颅底及多对脑神经，肿瘤侵犯可导致多种神经功能障碍：①三叉神经受累：表现为面部麻木、疼痛或感觉减退，以面颊部、下颌部明显，多见于男性患者及中老年人群；②面神经受累：出现单侧面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难等面瘫症状，多因肿瘤侵犯面神经管所致；③舌咽神经、迷走神经受累：可引起吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、软腭运动障碍等，此类症状在有吸烟史或慢性鼻炎病史者中更易被忽视。
五、全身症状
晚期患者因肿瘤消耗、转移等可出现消瘦、乏力、食欲减退等全身症状；若发生骨转移，可出现骨痛（如脊柱、骨盆、四肢骨），疼痛多在夜间或活动后加重；肺转移可伴咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移可出现肝区疼痛、黄疸等。中老年患者因身体机能下降，出现不明原因体重下降超过5%、持续乏力时，需排查肿瘤可能。
特殊人群需注意：男性患者、40~60岁人群、有吸烟饮酒史、EB病毒感染史或鼻咽癌家族史者，若出现上述症状，应尽早到耳鼻喉科或肿瘤科就诊，通过鼻咽镜检查、EB病毒抗体检测、影像学检查等明确诊断。
