喉咙疱疹多为疱疹性咽峡炎或疱疹性龈口炎，前者由柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10）或肠道病毒引起，多见于儿童，表现为高热、咽痛、口腔疱疹；后者由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起，成人多见，伴牙龈红肿。治疗以退热、止痛、局部护理为主，特殊人群需加强监测，预防措施需注重个人卫生和隔离。
1.常见类型及病因
1.1疱疹性咽峡炎：最常见，夏秋季高发（6-8月），病原体为柯萨奇病毒A组（占比约80%）或肠道病毒，通过粪-口途径（污染手、食物）或呼吸道飞沫传播，儿童（3-10岁）易感，传染性强，幼儿园等集体场所易暴发。
1.2疱疹性龈口炎：由HSV-1引起，通过直接接触（如亲吻、共用餐具）传播，成人和儿童均可感染，无明显季节性，免疫低下者（如长期用激素、HIV感染者）易复发。
2.典型症状表现
2.1儿童患者：突发高热（38.5-40℃，持续1-3天），咽痛剧烈致吞咽困难，婴幼儿因疼痛拒食、流涎、哭闹，口腔咽峡部可见灰白色疱疹（直径2-4mm），周围红晕，1-2天破溃形成浅溃疡，病程约7-10天。
2.2成人患者：咽痛、口腔疱疹多位于咽后壁、舌根部，可伴轻至中度发热（38℃左右）、颈部淋巴结肿大，病程5-7天，少数免疫力低下者疱疹可扩散至鼻腔、眼睑等部位。
3.治疗与护理原则
3.1退热止痛：体温≥38.5℃时，儿童首选对乙酰氨基酚（2月龄以上，按体重10-15mg/kg，每4-6小时1次）或布洛芬（6月龄以上，每次5-10mg/kg，每6-8小时1次），避免阿司匹林（儿童禁用）；咽痛明显时可用含漱液（如生理盐水）或含片缓解刺激。
3.2局部护理：用3%生理盐水含漱（每日3-4次），避免酸性、过热食物，鼓励少量多次饮水（温水、凉牛奶），防止脱水；婴幼儿可涂抹康复新液（遵医嘱）促进溃疡愈合。
3.3特殊用药：仅HSV感染明确时，成人可用阿昔洛韦（200mg/次，每日5次，疗程5天），儿童需按体重调整剂量（10-20mg/kg/日，分3次），柯萨奇病毒感染无需抗病毒治疗。
4.特殊人群注意事项
4.1婴幼儿（＜3岁）：每2小时测体温，高热时优先物理降温（温水擦浴）；少量多次喂水，避免强迫进食；疱疹破溃后避免涂抹药膏，可用软毛刷蘸生理盐水轻柔清洁口腔。
4.2孕妇（孕中晚期）：出现症状2天以上或伴头痛、呕吐需就医，排查HSV感染（病毒培养或核酸检测确诊）；退热首选对乙酰氨基酚，禁用利巴韦林等致畸药物。
4.3免疫低下者（糖尿病、肾病患者）：密切观察疱疹变化，若高热不退、疱疹融合成溃疡或脓性分泌物增多，提示合并细菌感染，需加用抗生素（如阿莫西林，疗程10天）。
5.预防措施
5.1日常：儿童家长需教育孩子不吸吮手指，饭前用肥皂洗手（至少20秒）；幼儿园发现病例后暂停集体活动，玩具、门把手用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭消毒。
5.2隔离要求：疱疹性咽峡炎患者需居家隔离至症状消失后7天，期间避免接触＜5岁儿童；HSV感染患者需单独使用餐具，避免亲吻儿童，餐具紫外线消毒（每日30分钟）。
