发布于 2026-09-26
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消化道出血的病人急性呕血的处理包括体位安置、清除气道异物、建立静脉通路等。
1.体位安置
将患者头偏向一侧，防止呕血时血液误吸入气道引起窒息。对于小儿患者，要特别注意保持呼吸道通畅的体位摆放，避免因呕吐物堵塞气道导致严重后果。小儿的气道相对狭窄，误吸风险更高，头偏向一侧能更好地防止血液等异物阻塞气道。
2.清除气道异物
如果患者口腔内有呕吐物等异物，应及时清除。可以用手指包裹纱布等轻柔地清除口腔内的物质，但动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于婴幼儿，操作更要谨慎，可使用专门的婴儿吸痰器等设备安全清除异物。
3.建立静脉通路
尽快建立至少2条以上的静脉通路，以便快速补充液体和药物。对于儿童患者，要选择合适的静脉穿刺部位，尽量选择较粗直、容易固定的静脉，如头皮静脉等，但要注意操作的无菌原则和轻柔操作，避免损伤儿童血管。
还要选择晶体液，如生理盐水、复方氯化钠溶液等进行快速扩容。在出血得到初步控制前，晶体液是主要的扩容选择。对于失血较多的患者，可根据情况后续补充胶体液，如羟乙基淀粉等。但要注意胶体液的使用禁忌和适应证，对于有过敏史等特殊情况的患者需谨慎选择。
