利拉鲁肽适用于2型糖尿病患者，以下情况适合使用：1.经饮食、运动及至少1种口服降糖药（如二甲双胍）治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）未达标的患者。临床研究显示，利拉鲁肽可使HbA1c降低0.5%~1.5%，且单独使用时低血糖风险较低，适合单药或联合其他药物控制血糖。2.合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者。LEADER研究（随访3.8年）证实，利拉鲁肽可显著降低主要心血管不良事件（MACE）风险（HR=0.79，P=0.007），尤其适用于合并冠心病、中风病史或存在高血压、血脂异常等多重危险因素的患者。3.超重（BMI≥27kg/m2）或肥胖且合并2型糖尿病的患者。利拉鲁肽通过抑制食欲、延缓胃排空发挥减重作用，平均减重1.5~3.0kg，同时改善胰岛素敏感性，适合需体重管理的患者。4.对二甲双胍等一线药物不耐受或存在禁忌的患者。如因胃肠道反应无法耐受二甲双胍，或合并严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）无法使用二甲双胍时，利拉鲁肽可作为替代选择，且对体重有积极影响。5.特殊人群的安全性考量。65岁及以上老年患者无需调整剂量，现有数据显示其安全性良好（低血糖风险与年轻患者相当）；18岁以下人群缺乏充分安全性数据，不推荐使用；轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，中重度肾功能不全或透析患者需由医生评估后使用。
