左下肋骨疼痛的常见原因包括胸壁骨骼肌肉问题、内脏器官疾病、感染性疾病及少见肿瘤等。
1胸壁骨骼肌肉相关问题
1.1肋间神经痛：沿肋间神经呈刺痛或灼痛，深呼吸或咳嗽时加重，常因病毒感染、受凉或疲劳诱发，多见于免疫力下降人群。
1.2肋软骨炎：局部压痛明显，按压或活动手臂时疼痛加剧，与反复劳损或病毒感染相关，青壮年高发。
1.3肌肉劳损：长期姿势不良或突然扭转导致胸壁肌肉拉伤，疼痛局限于肌肉附着点，活动时加重，休息后缓解，常见于体力劳动者。
2内脏器官疾病
2.1消化系统疾病：胃溃疡、胃炎疼痛可放射至左下肋骨，伴反酸、嗳气；急性胰腺炎疼痛剧烈，伴恶心呕吐、血淀粉酶升高，与暴饮暴食相关。
2.2呼吸系统疾病：左下肺感染或胸膜炎，疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、发热，影像学可见肺部炎症或胸腔积液。
3感染性疾病
带状疱疹病毒感染初期为左下肋骨烧灼痛，1-3天后出现沿肋间分布的成簇水疱，免疫力低下者（如老年人、长期服药者）风险高。
4肿瘤或其他占位性病变
4.1原发性骨肿瘤：如骨肉瘤侵犯肋骨，疼痛持续加重，夜间明显，伴局部肿块，影像学可见骨质破坏。
4.2转移性肿瘤：肺癌、乳腺癌转移至肋骨时，疼痛渐进性加重，伴体重下降，需结合原发肿瘤病史及影像学明确。
特殊人群中，孕妇因子宫增大改变内脏位置可能诱发隐痛；糖尿病患者感染风险高，需警惕带状疱疹；老年人及绝经后女性骨质疏松者，椎体压缩性骨折可能表现为左下肋骨区疼痛，活动受限。
