妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为金标准，具体诊断阈值为：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中一项即可诊断。
1.诊断核心指标及检测方法
空腹8~14小时后测量空腹血糖，随后口服75g无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时测量血糖。三项血糖值中任意一项达到或超过上述标准即可确诊GDM。
2.筛查人群与时机
所有孕妇建议在妊娠24~28周进行首次筛查，高危人群（年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24kg/m2）、糖尿病家族史、既往GDM史、不明原因死胎/巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征病史）应在首次产检时（12周前）评估糖代谢风险，确诊后每2~4周监测血糖变化。
3.特殊人群诊断注意事项
高龄孕妇（≥35岁）需在妊娠24~28周及32~36周重复筛查；既往有GDM史者再次妊娠时应在12周前启动筛查；妊娠期高血压疾病患者需在24~28周及产后6~12周复查，排除妊娠糖尿病进展。
4.鉴别诊断与排除标准
需与糖尿病合并妊娠（妊娠前已确诊糖尿病）鉴别，后者以妊娠前空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%为诊断依据；妊娠滋养细胞疾病、严重胰岛素抵抗等情况可能出现糖代谢异常，需结合OGTT动态曲线及临床表现综合判断。
5.诊断后的管理原则
确诊后优先采用非药物干预：控制碳水化合物摄入（占总热量40%~50%），每日摄入膳食纤维≥25g，每周至少150分钟中等强度运动（如快走、孕期瑜伽）；药物干预首选胰岛素，禁用口服降糖药，具体治疗方案需由产科与内分泌科医师协同制定。
