继发性糖尿病是由其他疾病或药物因素引发的血糖升高状态，常见诱因包括内分泌疾病、药物影响、遗传综合征、感染免疫及手术创伤等。
一内分泌疾病。甲状腺功能亢进时甲状腺激素过量分泌，加速葡萄糖吸收与肝糖原分解，同时抑制胰岛素作用导致胰岛素抵抗，约3%~5%甲亢患者可发展为糖尿病。库欣综合征因皮质醇过量拮抗胰岛素活性，80%患者出现糖耐量异常。
二药物与化学物质。长期使用糖皮质激素(如泼尼松)，连续用药2周以上即可致30%患者血糖升高，停药后多数可恢复。氯氮平类抗精神病药物、噻嗪类利尿剂等通过增强胰岛素抵抗诱发高血糖，发生率约5%~15%。
三遗传综合征。青少年发病的成人型糖尿病(MODY)中肝细胞核因子突变型占比约20%，因β细胞功能缺陷导致血糖升高。线粒体糖尿病因母系遗传的线粒体DNA突变影响胰岛素分泌，约占2型糖尿病患者1%~2%，患者常伴神经性耳聋。
四感染与免疫介导。柯萨奇病毒B组感染后可直接破坏胰岛β细胞，临床研究显示病毒感染后糖尿病发生率较普通人群高3倍。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者，因自身抗体攻击β细胞，约5%~8%并发糖尿病；干燥综合征患者也常出现胰岛素分泌不足。
五手术与创伤。胃切除术后因胃排空加快致营养吸收紊乱，约15%患者出现新发糖尿病。严重烧伤或急性胰腺炎后，应激激素(如皮质醇、儿茶酚胺)，抑制胰岛素作用导致血糖骤升，约3个月内出现持续性高血糖。
特殊人群需注意：儿童青少年新发糖尿病需排查MODY或线粒体糖尿病；女性甲亢高发期需定期监测血糖；长期服药者建议每月监测空腹血糖；糖尿病家族史者出现新发糖尿病时应筛查基因缺陷；术后患者应在1周内开始血糖监测，及时调整饮食结构。
