早期肝硬化的征兆缺乏特异性，可能表现为全身非特异性症状、消化系统异常、肝脏特征性体征、凝血功能异常及代谢紊乱倾向等。这些表现与肝功能减退、门静脉高压及全身代谢改变相关，需结合病史综合判断。
1.全身非特异性症状：①疲劳乏力，多因肝细胞受损致能量代谢障碍，活动耐力显著下降，休息后难以缓解；②体重下降，与食欲减退、蛋白质合成减少及糖代谢紊乱有关，短期内体重降幅＞5%需警惕。
2.消化系统异常表现：①食欲减退，因肝脏分泌胆汁减少、胃肠淤血影响消化酶活性；②腹胀，多因门静脉高压导致腹腔积液或胃肠动力减弱，餐后加重；③排便异常，可能出现稀便（脂肪泻）或便秘，与肠道菌群失调及胆汁排泄障碍相关。
3.肝脏特征性体征：①肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（上腔静脉分布区红色血管痣），系肝功能减退致雌激素灭活不足，血管扩张；②面色晦暗（肝病面容），因胆红素代谢异常、皮肤干燥脱屑，提示肝脏解毒及代谢功能下降。
4.凝血功能异常表现：①牙龈出血、鼻出血，因肝细胞合成凝血因子减少；②皮肤瘀斑、伤口愈合延迟，与血小板功能障碍及凝血酶原时间延长相关，需排查国际标准化比值（INR）。
5.代谢与并发症风险预警：①肝区隐痛（右上腹或季肋部），多为肝脏肿大牵拉包膜所致；②不明原因水肿，早期可能出现踝部轻度水肿，提示门静脉压力升高；③对有慢性肝病、长期饮酒、乙肝/丙肝感染史者，出现上述表现需优先排查肝纤维化指标。
特殊人群提示：长期饮酒者（尤其是每日饮酒＞40g持续5年以上）需缩短体检间隔；乙肝/丙肝病毒携带者每年需检测肝功能、乙肝五项、肝纤维化四项；合并糖尿病者因胰岛素抵抗加重脂肪肝进展，更需严格控糖并监测肝硬度值。
