胆囊炎部分患者可保守治疗，适用条件及方法需结合病情严重程度与病因综合判断。符合以下情况时可尝试保守治疗：急性胆囊炎症状较轻（疼痛VAS评分≤4分、无高热）、无胆囊结石嵌顿或胆囊壁增厚（<3mm）、无并发症（如穿孔、坏疽）；慢性胆囊炎反复发作频率低（每年≤2次）、症状轻，胆囊超声显示胆囊收缩功能≥30%、胆囊壁无明显增厚（<4mm）。保守治疗核心措施包括禁食+胃肠减压、静脉补液、抗生素（如头孢类、喹诺酮类）、非甾体抗炎药止痛（如布洛芬）。
保守治疗存在局限性与风险，无法解决胆囊结石等病因，可能导致反复发作，甚至发展为急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等严重并发症。对于胆囊结石直径>3mm、胆囊壁增厚>5mm、胆囊萎缩患者，保守治疗失败率高，需转为手术。
手术治疗指征明确：急性胆囊炎并发胆囊穿孔、坏疽、胆道梗阻（胆红素>34μmol/L）；保守治疗无效（症状持续>72小时，疼痛/发热无缓解）；慢性胆囊炎反复发作（每年>3次）、胆囊壁>10mm、胆囊收缩功能丧失（<20%）、合并胆囊息肉（直径>10mm）。
特殊人群管理需个体化：老年患者（>65岁）症状不典型（如疼痛不明显但白细胞显著升高），需每12小时复查血常规+CRP，避免长期使用非甾体抗炎药；糖尿病患者空腹血糖控制<8mmol/L后评估手术，优先胰岛素治疗；儿童急性胆囊炎多合并胆道蛔虫，禁用成人止痛药物，12岁以下儿童用对乙酰氨基酚；孕妇保守治疗首选头孢类抗生素（妊娠B类），手术尽量选妊娠中晚期。
长期管理与预防措施包括：饮食控制（每日脂肪摄入<总热量30%，避免油炸食品）、规律三餐（尤其早餐）、每周3次有氧运动（如快走30分钟）控制BMI<25kg/m2；每年超声检查胆囊情况，发现结石增大（>1cm）或胆囊壁增厚需提前干预。
