高血压高血糖治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，需个体化调整，同时关注特殊人群与共存情况。
一、非药物干预为基础治疗手段。饮食控制每日钠盐摄入<5g，增加钾、膳食纤维摄入，碳水化合物占总热量50%~60%，优先全谷物、杂豆；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走），避免久坐；体重管理目标BMI18.5~23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm；严格戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪波动。
二、药物治疗需分类型选择。高血压用药包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）；高血糖一线药物为二甲双胍，肥胖或心功能不全者联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），心血管高危者优先GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），严重高血糖短期胰岛素治疗。
三、特殊人群需差异化管理。老年患者（≥65岁）降压目标140/90mmHg（可降至130/80mmHg），慎用β受体阻滞剂；孕妇以饮食控制+胰岛素为主，禁用口服降糖药；儿童青少年优先生活方式干预，禁用ACEI/ARB；合并冠心病者降压目标<130/80mmHg，合并糖尿病肾病者避免二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用）。
四、长期监测与多维度随访。高血压患者每周家庭测量血压3天，取早晚平均值；高血糖患者每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L；合并冠心病者每6个月复查肝肾功能、血脂，每年评估神经病变与眼底病变。
五、共存管理强调协同策略。高血压合并高血糖者优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）、DPP-4抑制剂（如西格列汀），兼具降压降糖与心肾保护；定期多学科会诊，避免药物相互作用（如β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状），优先选择对心血管有保护作用的药物。
