判断糖尿病需结合典型症状、血糖检测指标及高危人群筛查，其中血糖检测是核心诊断依据。
一、典型症状识别
1.多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”）：日常饮水、进食量明显增加，排尿次数增多（尤其是夜尿），体重短期内（1-3个月）非刻意减重≥5%；部分患者表现为皮肤干燥、瘙痒或反复泌尿系统感染。2.非特异性症状：肢体麻木、伤口（如足部）愈合缓慢、视力模糊（血糖波动影响晶状体渗透压）。
二、诊断指标检测
1.空腹血糖：禁食8-12小时后检测，静脉血浆血糖≥7.0mmol/L可诊断。2.餐后2小时血糖：进食标准餐（含75g葡萄糖）后2小时检测，静脉血浆血糖≥11.1mmol/L可诊断。3.糖化血红蛋白：反映近2-3个月平均血糖，HbA1c≥6.5%为诊断参考，需排除贫血、血红蛋白异常等干扰因素。
三、高危人群筛查
1.有糖尿病家族史（一级亲属患病）；2.超重/肥胖（BMI≥24且腰围男性≥90cm、女性≥85cm）；3.高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）；4.年龄≥40岁且缺乏运动；5.既往妊娠糖尿病史、分娩过≥4kg巨大儿者。此类人群建议每年检测空腹血糖及HbA1c。
四、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：症状常隐匿，可能以酮症酸中毒（恶心呕吐、呼气有烂苹果味）为首发表现，需结合空腹血糖≥13.9mmol/L及家族史综合判断。2.老年人：症状不典型，易合并心脑血管疾病，建议65岁以上无论有无症状均筛查血糖。3.孕妇：孕24-28周常规行75g口服葡萄糖耐量试验，高危者（BMI≥28、有糖尿病家族史）建议早孕期筛查。
五、就医建议
若单次检测血糖异常，需在不同日重复检测确认；若出现“三多一少”或空腹血糖≥7.0mmol/L，应及时就医。确诊后优先通过低升糖指数饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）干预，必要时遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
