乙肝肝硬化患者持续低烧（腋下体温37.3~38℃）可能与感染、肝硬化并发症、免疫异常及肿瘤风险相关。
一、感染性因素
1.自发性腹膜炎：肝硬化腹水患者肠道屏障功能受损，肠道细菌经门静脉或淋巴系统移位腹腔，引发腹膜炎症，约30%~40%患者表现为持续性低热（37.5~38℃），常伴腹水增加、腹痛或白细胞升高。此类感染需通过腹水培养明确病原体，经验性使用头孢类抗生素治疗。
2.胆道感染：肝硬化患者因胆汁淤积或门脉高压导致胆道血流异常，细菌入侵胆管引发炎症，表现为低热、右上腹不适、黄疸波动，需结合肝功能、胆道超声或MRCP明确诊断。
3.肺部感染：长期卧床、免疫力低下的患者易发生肺部感染，如肺炎链球菌或革兰阴性菌感染，伴咳嗽、咳痰、呼吸急促，胸部CT或血常规可辅助诊断。
二、肝硬化相关并发症
1.门脉高压性肠病：肝硬化门脉压力升高导致肠道黏膜充血、水肿，黏膜屏障功能下降，肠道细菌易位引发慢性炎症反应，IL-6等炎症因子持续释放，导致低热（37.3~37.8℃），常伴腹泻或便秘。
2.肝肾综合征：虽以肾功能衰竭为主，但伴随全身炎症反应综合征（SIRS）时，可出现持续性低热，需通过肾功能、电解质监测评估病情进展。
三、免疫与肿瘤因素
1.慢性炎症状态：肝硬化时肝脏合成免疫球蛋白功能下降，肠道菌群紊乱引发持续免疫激活，TNF-α、IL-6等炎症因子升高，导致体温调定点上移，表现为长期低热（37.5~38℃），持续数周至数月。
2.肝癌风险：乙肝肝硬化患者每年需重点筛查肝癌，部分肝癌早期以低热为首发症状，因肿瘤组织坏死、HBV病毒复制活跃刺激炎症反应，结合甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声或MRI检查可早期发现。
特殊人群需加强监测：老年患者（＞65岁）因免疫力更低，感染及并发症风险高，建议每2~4周监测血常规、C反应蛋白；儿童患者（＜18岁）乙肝肝硬化需优先通过非药物干预（营养支持、避免肝毒性药物），避免低龄儿童使用肝毒性抗生素；女性患者若合并妊娠，需每月评估肝功能，避免病毒复制加重病情。
