胆囊炎疼痛表现以右上腹疼痛为典型特征，常伴随恶心呕吐、发热等症状，疼痛性质多为持续性钝痛或阵发性绞痛，可放射至右肩背部。疼痛发作与进食、体位变化等因素相关，特殊人群疼痛特点存在差异，需结合具体情况识别。
一、疼痛部位及放射特征
1.典型右上腹疼痛：胆囊位于右上腹肋缘下，炎症刺激胆囊壁及周围组织，导致疼痛定位清晰，多表现为右上腹持续性隐痛或胀痛，按压时疼痛加重（墨菲征阳性）。
2.非典型部位表现：部分患者尤其是合并胆囊结石嵌顿或慢性炎症者，疼痛可放射至右肩、右背部或右肩胛骨区域，也可能表现为中上腹或心窝部不适，易与胃炎、胰腺炎混淆。
二、疼痛性质与发作特点
1.持续性疼痛为主：急性发作期疼痛多为持续性，伴随胆囊壁炎症水肿，常因炎症刺激内脏神经引起，疼痛程度随炎症进展逐渐加重。
2.阵发性加重特征：结石梗阻胆囊管时，可引发胆囊强烈收缩，导致疼痛呈阵发性绞痛，疼痛剧烈时患者辗转不安，疼痛持续数分钟至数小时不等，进食油腻食物后易诱发。
三、伴随症状与体征
1.消化系统症状：约半数患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者伴反酸、嗳气；胆道梗阻时可出现厌油、食欲减退，严重者出现脂肪泻。
2.全身症状：炎症刺激导致体温升高，多为低热（37.5℃~38.5℃），若合并胆道感染可出现高热；胆道梗阻时胆红素升高，表现为皮肤巩膜黄染（黄疸），尿液颜色加深。
四、特殊人群疼痛特点
1.儿童胆囊炎：疼痛定位不明确，常表现为脐周或上腹部隐痛，伴哭闹、拒按，易被误诊为肠套叠或肠系膜淋巴结炎，需结合超声检查明确诊断。
2.老年患者：疼痛反应迟钝，疼痛程度轻但并发症风险高，可能无典型右上腹疼痛，仅表现为食欲下降、意识模糊，需警惕胆囊积脓、坏疽等严重并发症。
3.孕妇胆囊炎：因子宫增大压迫胆囊，疼痛可放射至右季肋区，症状与妊娠反应重叠，需避免过度使用镇痛药物，优先通过超声检查排除其他妊娠相关并发症。
4.糖尿病患者：疼痛感知减弱，易出现无痛性胆囊炎，炎症进展快，需动态监测血糖及炎症指标，避免因疼痛不明显延误治疗。
