糖尿病饮食管理的核心是总热量控制、碳水化合物精细化管理、蛋白质与脂肪科学选择、膳食纤维补充及特殊人群针对性调整，具体需结合个体情况制定方案。
一、总热量控制
1.计算原则：根据年龄、性别、体重、活动量确定每日热量需求，轻体力活动成年女性每日约1800-2100kcal，男性约2200-2600kcal；肥胖者需适度减重（每周0.5-1kg），消瘦者可增加5%-10%热量摄入以维持体重。
2.分配方式：采用三餐1/5、2/5、2/5比例，或分5-6餐避免血糖波动，晚餐量宜少（占总热量20%-25%）。
二、碳水化合物管理
1.选择低GI食物：如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、非淀粉类蔬菜（绿叶菜），避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI水果（荔枝、菠萝），水果每日200g内（优选苹果、梨）。
2.总量控制：每餐碳水化合物占总热量45%-50%，中等身材者每餐不超过50g，合并肾病者需进一步降低。
三、蛋白质与脂肪摄入
1.蛋白质：占总热量15%-20%，优选鱼类（每周2-3次）、去皮禽肉、豆制品（每日1.0-1.2g/kg体重），合并肾病者遵医嘱调整至0.8g/kg体重。
2.脂肪：以不饱和脂肪为主（占20%-30%），如橄榄油、鱼油、坚果（每日10-15g），减少饱和脂肪（肥肉）及反式脂肪（油炸食品）。
四、膳食纤维与微量营养素
1.膳食纤维：每日25-30g，多吃绿叶菜（每日500g）、菌菇、带皮水果，可延缓餐后血糖上升，降低心血管并发症风险。
2.微量营养素：补充B族维生素（全谷物）、维生素C（彩椒）、钾（香蕉）等，增强胰岛素敏感性。
五、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：保证生长发育，总热量略高于同龄普通儿童，增加钙（300ml牛奶）与优质蛋白摄入，避免高糖零食。
2.老年人：选择软烂食物（如杂粮粥），增加蛋白质预防肌少症，晚餐宜清淡且量少。
3.孕妇：总热量增加10%（孕中晚期），增加叶酸与铁摄入，水果每日200g内，每周监测体重增长。
4.合并并发症者：肾病者低蛋白、低盐饮食；高血压者每日盐＜5g；高血脂者减少饱和脂肪摄入。
